Рак – злокачественная опухоль из эпителия. В предстательной железе источником онкологического процесса являются клетки железистого и переходного эпителия. Аденокарцинома – типичная злокачественная опухоль простаты, которой присуще раннее гематогенное и лимфогенное распространение. Метастазы в костях от рака предстательной железы – один из ранних признаков начала генерализации процесса.
Что такое раковая опухоль
Это неконтролируемое безудержное деление клеток с неспособностью их дозревания до полной дифференцировки. Клетки делятся неполноценными митозами, появляются крупные, уродливые, многоядерные клеточные элементы. На клетки злокачественной опухоли не образуется антител, иммунитет не распознает чужеродные антигены раковой опухоли.
Процесс начинается в задне-базальных отделах железы, распространяясь по всему органу и давая метастазы. Причина развития рака простаты – гормональный дисбаланс, связанный с возрастом или наследственностью. Второстепенную роль играет расовая принадлежность, обилие животного жира в рационе, застойные явления в малом тазу.
Клинические проявления
Клиника злокачественной опухоли простаты до стадии метастазирования идентична клинике аденомы простаты:
- нарушения мочеиспускания;
- частые непродуктивные мочеиспускания;
- ночные походы в туалет;
- изменение полноты и направления струи мочи;
- невозможность удержания мочи на фоне периодической задержки.
Аденоматозная гиперплазия предстательной железы – доброкачественный дисгормональный процесс, локализующийся в пределах органа. Метастазы при аденоме простаты не развиваются. Общие проявления рака связаны с токсическим действием опухоли, потерей белка, присоединением вторичных изменений:
- прогрессирующее похудение;
- слабость;
- головокружение;
- тошнота;
- изменение трофики кожи в виде сухости, шелушения, зуда, приобретения землистого оттенка.
Виды метастазирования
Опухоль разъедает капсулу предстательной железы и прорастает в окружающие органы. Это инфильтративные метастазы при раке предстательной железы. В дальнейшем опухоль прорастает в кровеносные и лимфатические сосуды. Злокачественные клетки в просвете сосудов отрываются и с током венозной крови и лимфы разносятся к органам. Застревая в них, «приживаются», продолжают делиться, разрастаясь вдали от основного очага – лимфогенные и гематогенные метастазы рака предстательной железы.
Распространение в кости
Опухоль необязательно должна быть больших размеров, чтобы дать метастазирование. Главное – ее близкое расположение к сосудам. Гематогенные метастазы в костях от рака предстательной железы локализуются в:
- тазу;
- поясничном и крестцовом отделах позвоночника;
- реже – в других позвонках;
- шейке бедренной кости;
- ребрах;
- плоских костях черепа.
Зачастую первые симптомы связаны именно с разрушающим действием метастатического процесса на костные структуры. Возникает необъяснимая постоянная боль, причем болит не только в месте поражения. В далеко зашедших случаях при метастазах развивается остеопороз, остеомиелит, патологические переломы. Метастазы в костях вымывают кальций, вызывая гиперкальциемию.
Распространение во внутренние органы
Куда метастазирует рак простаты, кроме костей? Гематогенно опухоль проникает в паренхиму печени и легких. В них образуются опухолевые узлы, способные подвергаться вторичным изменениям и сами становиться источником распространения рака. Развивается недостаточность органа: печеночная, легочная. Редкое явление – распространение процесса на спинной мозг, что проявляется неврологическими симптомами: нарушением деятельности мочевого пузыря, онемением ног, ослаблением их двигательной активности.
Лимфогенные метастазы рака предстательной железы поражают паховые, внутрибрюшные лимфатические узлы, забрюшинной клетчатки по ходу аорты, внутригрудные. Полостные увеличенные лимфоузлы длительно клинически не определяются. Наружные находятся под кожей, их можно нащупать в виде округлого слабо-болезненного плотного образования, не спаянного с окружающими мягкими тканями.
Диагностика
При появлении дизурических симптомов проводят физикальное обследование – рансректальную пальпацию. Из клинико-лабораторных обследований назначают:
- УЗИ;
- УЗ доплерографию;
- компьютерную томографию;
- определение в плазме простат-специфического антигена;
- определение концентрации тестостерона;
- гистологическое исследование биопсийного кусочка.
Рак предстательной железы с метастазами выявляют с помощью ультразвукового исследования и КТ внутренних органов. Для этого необходимо знать, куда метастазирует рак простаты. В первую очередь обследуют печень и легкие, лимфатические узлы полостей тела.
При симптомах поражения костного скелета с помощью рентгенографии и сцинтиграфии определяют метастазы в костях от рака предстательной железы.
Принципы терапии
Медикаментозное лечение – блокада андрогенного влияния гормонами-антагонистами, химиотерапия. Хирургическое лечение сочетается с медикаментозным, это позволяет увеличить продолжительность жизни больного:
- простатэктомия;
- трансуретральная субтотальная резекция;
- двусторонняя орхоэпидимэктомия.
Рак простаты и метастазы лечат дистанционным облучением и введением радиоактивного имплантанта в ткань органа.
Прогнозы
При комплексном лечении на начальных стадиях заболевания пятилетняя продолжительность жизни составляет до 60%. Рак предстательной железы с метастазами значительно снижает процент выживаемости, и зависит от компенсаторных возможностей пораженных органов. Плохой прогноз при отдаленных и распространенных метастазах.
https://www.youtube.com/watch?v=ciCouNiWJPs
Метастазы в костях от рака предстательной железы – неблагоприятный прогностический признак, так как развивается инвалидизация больного.Злокачественная опухоль простаты довольно долго клинически не проявляется. Чтобы уберечь себя и вовремя начать лечение необходимо каждый год проходить урологическое и андрологическое обследование. Особенно это касается мужчин пожилого возраста.
(Пока оценок нет)
Загрузка...