Подкожный парапроктит – это форма острого парапроктита, расположенного в подкожно-жировой клетчатке вблизи от анального отверстия прямой кишки. Данный вид парапроктита отличается выраженной симптоматикой, редко приводит к осложнениям, хорошо поддается лечению и встречается чаще всего среди других локализаций.
Причины подкожного парапроктита
Основная причина образования гнойных образований в параректальной области – вредные микроорганизмы, заселяющие прямую кишку. Чаще всего это анаэробные бактерии, энтерококки, стафилококки и кишечная палочка. Они проникают в подкожные слои, что приводит к выраженному воспалительному процессу. Такие микроорганизмы способны инфицировать любое клеточное пространство, находящееся недалеко возле прямой кишки, а в редких случаях – несколько разных областей одновременно.
Чем опасен подкожный парапроктит? Основные возбудители острого подкожного парапроктита способны проникать в подкожные слои через ранки и гнойники, крипты Морганьи и анальные синусы. При этом они могут инфицировать практически любое клетчаточное пространство, размещенное вблизи прямой кишки: подслизистый слой, жировую прослойку, тазовую область и т.д.
Существуют факторы, наличие которых способствует возникновению патологии. К ним относятся:
- наличие трещин и ранок около ануса;
- расстройства пищеварительной системы, вызывающие диарею и запоры;
- геморрой;
- половой акт, осуществляющийся ректальным путем;
- сахарный диабет;
- ослабленный иммунитет.
Симптомы подкожного парапроктита
В медицине существует несколько групп признаков, характеризующих данный вид заболевания:
- Сильная резкая боль в области ануса: дергающая, стреляющая, которая появляется практически с первых дней возникновения недуга и постепенно нарастает. Чаще всего при дефекации происходит усиление болевых ощущений.
- Подъем температуры тела до 39° С, при этом появляется озноб, боль в мышцах, суставах, костях, ухудшается аппетита.
- Разлитое выраженное покраснение кожных покровов в болезненной зоне недалеко от заднего прохода. Пальпация этой области болезненна. Кожа отечна, несколько уплотнена, на ощупь имеет повышенную температуру.
При наличии подобных симптомов следует незамедлительно обратиться к специалисту.
Классификация заболевания
Подкожный парапроктит имеет различную форму течения и симптоматику. Специалисты ее выделяют в зависимости от расположения очага. Так, острый подкожный парапроктит бывает:
- задний;
- передний;
- боковой.
В зависимости от нагноения относительно анального сфинктера, острый подкожный парапроктит может быть:
- транссфинктерным;
- интрасфинктерным (встречается не часто);
- экстасфинктерным (редкий вариант).
Диагностика заболевания
При проявлении болезненных симптомов в области прямой кишки или анального сфинктера, следует обратиться за помощью к грамотному специалисту, который назначит диагностическое обследование, поставит диагноз и назначит лечение.
Дополнительно к опросу больного и внешнему осмотру болезненной зоны, врач проводит следующие процедуры:
- Пальцевое обследование прямой кишки. В это время определяется припухлость стенки кишки, отечность и место болезненного гнойника.
- Фистулография – диагностика, позволяющая уточнить размер абсцесса и границы очага. При подкожном процессе назначается в отдельных случаях.
- Общий анализ крови. Данный анализ позволяет определить лейкоцитоз и СОЭ.
- УЗИ. Помогает с высокой точностью установить место гнойного хода, затеков гноя, расположения гнойника и наличие полостей.
- Бактериологический посев. Лабораторное исследование, позволяющее определить флору, вызвавшую процесс.
Лечение подкожного парапроктита
При развитии гнойного парапроктита не стоит пытаться излечиться самостоятельно, поскольку это может только усугубить ситуацию и привести к осложнениям заболевания. В качестве терапии подкожного парапроктита для вскрытия гнойника применяют операционное вмешательство и безоперационные методы – медикаментозная терапия и эффективные народные средства. Также пациентам рекомендовано диетическое питание.
Медикаментозная терапия
Для лечения подкожного парапроктита без операции применяют следующие лекарственные средства:
- Антибактериальные препараты: «Неомицин», «Левомеколь», «Метронидазол».
- Обезболивающие и ранозаживляющие свечи: «Проктозан», «Анестезол», «Постеризан», «Релиф».
- Слабительные средства (при запорах): «Нормазе», «Дюфалак».
Операционное лечение
Для лечения подкожного и других видов парапроктита чаще всего применяют хирургический метод. В большинстве случаев врачи выполняют одномоментные операции, поскольку известны границы и локализация гнойника, а окружающие его ткани не затронуты.
Манипуляция проводится под общим наркозом. Врач проводит вскрытие очага воспаления и дренирует гнойник. Также удаляются ткани, пораженные гнойным процессом. Чтобы минимизировать болевой синдром, пациенту назначают специальные обезболивающие препараты.
В послеоперационный период пациенту рекомендуется:
- перевязки раны с применением регенерирующих препаратов и антисептиков;
- физиопроцедуры;
- обезболивающие препараты.
Существуют противопоказания к проведению одномоментной операции, к ним относятся:
- тяжелое общее состояние пациента;
- неизвестное местоположение крипты, гнойника и гнойного хода.
В такой ситуации специалисты экстренно вскрывают гнойник, очищают, а второй этап вмешательства откладывают на несколько дней (как правило, не более недели). Второй этап операции включает в себя удаление пораженной железы и крипты.
После проведенной операции рекомендуется физиотерапевтическое лечение с ультравысокими частотами, ультрафиолетовым облучением, микроволновой терапией. Методику выбирает физиотерапевт. Чаще всего назначают 5-10 сеансов.
В послеоперационный период пациенту требуется дополнительный уход. Больной самостоятельно или с чьей-либо помощью должен выполнять перевязки. Также один раз в неделю необходим контроль хирурга или лечащего врача.
Народные средства лечения
Лечение парапроктита в домашних условиях применяют довольно часто в виде комплексной терапии. При возникновении недуга рекомендуется использовать проверенные эффективные средства:
- Ванночки из морской соли. В пяти литрах воды развести 2 ст. ложки соли. С получившимся раствором принимать прохладные ванночки (сидя).
- Настой из подорожника, тысячелистника и корня алтея. Взять по 100 г подорожника и алтея, тысячелистника – 80 г, все смешать. Залить смесь 600 мл горячей воды, настоять ночь. Утром готовый раствор профильтровать и принимать 4 раза в день по 150 мл.
- Отвар из рябины. Залить 2 ч. ложки плодов рябины 400 мл горячей воды, настоять в течение часа. При желании можно добавить сахар. Принимать 3 раза в день до приема пищи.
Диетическое питание
После хирургического вмешательства каждому пациенту рекомендовано диетическое питание, поскольку диета – одна из важных составляющих при данном заболевании.
В послеоперационный период пациенту необходимо:
- принимать пищу небольшими порциями 4 раза в день;
- в рационе обязательно должны присутствовать первые блюда – нежирный бульон или суп;
- готовить пищу нужно на пару или в отварном виде;
- употреблять в пищу рыбу и мясо нежирных сортов;
- пить достаточное количество жидкости;
- исключить из рациона копченые и острые продукты, а также ограничить мучное;
- отказаться от курения и употребления алкоголя.
Осложнения парапроктита
При возникновении первых симптомов данного недуга необходимо незамедлительно обратиться к специалисту, поскольку существует вероятность возникновения опасных осложнений:
- Образование гнойных свищей между влагалищем и прямой кишкой;
- Расплавление стенки прямой кишки. В данном случае возможен доступ содержимого в параректальную клетчатку, что чревато тяжелыми последствиями.
- Прорыв гноя в забрюшинную клетчатку и брюшную полость с забрюшинной флегмоны и развитием перитонита. Эти симптомы приводят к сепсису и, как результат, к летальному исходу.
- Гнойное расплавление уретры и переход гнойного процесса на область мошонки с последующей гангреной.
- Некроз кожи в зоне распространения очага.
Профилактика
Во избежание возникновения подкожного парапроктита рекомендуется придерживаться следующих правил:
- поддержание нормальной массы тела;
- не поднимать тяжести;
- профилактика запоров. Необходимо достижение мягкого стула;
- ежедневный рацион должен содержать продукты, богатые клетчаткой (свежие фрукты, овощи) а также кисломолочные продукты (творог, кефир, простокваша). Ограничить употребление сдобного теста;
- при сахарном диабете следует поддерживать нормальный уровень сахара крови;
- лечение анальной трещины и хронического геморроя;
- соблюдение правил личной гигиены.
Для повышения эффективности лечения необходимо вести подвижный образ жизни, регулярно заниматься спортом, поддерживать иммунную систему с помощью витаминно-минеральных комплексов.
Статьей можно поделиться со своими друзьями в социальной сети:
Лариса Нечунаева
Врач хирург, проктолог, автор и главный редактор Proktoinfo.ru
Подробная информация о враче
Далее стоит прочитать: Гнойный парапроктит: причины, симптомы, лечение
Читайте далее:
- Парапроктит после операции
- Хронический парапроктит – серьезная, но излечимая проблема
- Острый парапроктит и методика его лечения
- Парапроктит: коварное воспаление с неприятными последствиями
- Свищ при парапроктите: классификация, диагностика, лечение
- Гнойный парапроктит: причины, симптомы, лечение
- Проктит — виды, симптомы и лечение
(Пока оценок нет)
Загрузка...