Аналоги Феназепама — чем заменить лекарство

К неврологам все чаще обращаются пациенты с тревожными расстройствами. Для смягчения или купирования данного симптома назначаются транквилизаторы, одним из которых является Феназепам. В статье рассмотрены характеристики препарата, аналоги Феназепама.

О препарате

Феназепам – анксиолитик (транквилизатор, противотревожное средство) бензодиазепинового ряда. Действующее вещество – бромдигидрохлорфенилбензодиазепин, имеется в виде таблеток по 2,5 мг, 0.5 мг и 1 мг и растворов для инъекций. Феназепам оказывает эффекты:

• противотревожный;
• успокоительный;
• миорелаксирующий;
• антисудорожный.

Таблетки Феназепама воздействуют следующим образом:

• потенциируют тормозящий эффект ГАМК при передаче импульса;
• воздействуют активирующее на бензодиазепиновые рецепторы мембран клеток восходящей ретикулярной формации;
• подавляют возбудимость таламуса, гипоталамуса, лимбической системы, что вызывает снижение беспокойства, страха;
• оказывают тормозящий эффект на полисинаптические спинальные афферентные пути, что ведет к расслабляющему эффекту.

Следует отметить, что Феназепам не влияет на продуктивные симптомы психотических расстройств: бред, галлюцинации.

Поскольку длительное применение Феназепама вызывает зависимость, следует применять строго по показаниям:

• Болезни невротические, психопатические, психопатоподобные.
• Тревожность, ощущение страха.
• Лабильность эмоциональная, напряженность – показания относительные, оценивает врач. Для избавления от данных признаков есть более безопасные заменители Феназепама.
• Психоз реактивный.
• Ипохондрический синдром.
• Эпилептические приступы миоклонического и височного характера, гиперкинетический синдром.
• Дисфункции вегетативные, нарушения сна, не купирующиеся другими лекарствами.

Феназепам нельзя назвать безвредным, поэтому существует целый перечень противопоказаний для его приема:

• синдром миастении;
• повышение внутриглазного давления при закрытоугольной глаукоме;
• беременность, грудное вскармливание;
• возраст несовепшеннолетний;
• интоксикация острая спиртными наптками, снотворными;
• болезнь легких тяжелой степени;
• недостаточность дыхательной системы;
• синдром депрессии.

Феназепам не рекомендован к приему у людей преклонного возраста, у пациентов с недостаточной работой печени и почек, приступами остановки дыхания ночью.

Суточная доза — от 1,5 до 5 мг, в 2-3 приема. При сильной тревожности рекомендуемая схема составляет 3 мг в сутки в три приема. Терапия невроза и психопатий также производится дозами по 1 мг трижды. При расстройстве сна используют в дозе 0,5 мг за полчаса до отхождения ко сну. Лечение абстиненции – 2-5 мг Феназепама в день. Рекомендуемую дозу следует разделить таким образом, чтобы утром и днем принималась таблетка по 0,5-1 мг, на ночь – до 2,5 мг. Самая высокая дозировка – 10 мг. Как правило, Феназепам не следует принимать дольше 2 недель! В исключительных случаях врач продлит курс до 2 месяцев.

При передозировке Феназепамом возникают симптомы:

• сопор, ступор, кома;
• угнетение работы сердца и легких;
• сонливость;
• тремор.

При передозировке необходимо промыть желудок, принять адсорбенты. В стационаре существует специфический антагонист Феназепама – Флумазенил (Анексат), выпускаемый в ампулах по 5 мл (0,5 мг вещества). Его вводят в вену под контролем анестезиолога в начальной дозе 0,2 мг.

Особенности взаимодействия Феназепама с другими средствами:

• усиливает действие гипотонических средств;
• увеличивает эффекты снотворных, антидепрессантов, успокоительных, противоэпилептических препаратов, миорелаксантов, обезболивающих;
• усиливает токсическое действие этанола, зидовудина;
• снижает эффективность антипаркинсонических средств;

Следует отметить, что не стоит водить автомобиль при приеме Феназепама. Препарат является рецептурным. В настоящее время Феназепам уходит в прошлое, появились новые препараты, обладающие меньшим количеством побочных эффектов.

Таблица — существующие формы препарата Феназепам с ценами *

Безрецептурные аналоги Феназепам

Как правило, Феназепам аналоги являются рецептурными. Аналогов Феназепама без рецепта  немного. Они хороши тем, что можно принимать без привыкания. К таковым относится Афобазол.

Феназепам или афобазол что выбрать?

Безусловно, на данный вопрос ответ даст только врач. После детального сбора анамнеза и жалоб, осмотра и обследования пациента. При выборе конкретного аналога врач оценивает преимущества и недостатки применения синонимов. Характеристики Афобазола:

• Действующее вещество – афобазол (фабомотизол), который относится к группе селективных транквилизаторов (противотревожных средств, анксиолитиков).
• Выпускается в форме таблеток по 5 мг и 10 мг.
• Не является агонистом бензодиазепиновых рецепторов, в отличие от Феназепама, воздействует на ГАМК рецепторы.
• Отсутствуют снотворный, миорелаксирующий эффекты, не снижает когнитивные функции.
• Отсутствует формирование зависимости и нет синдрома отмены.
• Аналог Феназепама показан при тревожных, неврастенических болезнях, при бессоннице, связанной с тревогой. Возможен прием для облегчения симптомов во время отказа от курения.
• Противопоказан детям до 18 лет, беременным, кормящим женщинам.
• Стандартная схема лечения – по 10 мг трижды в день, в течение 2-4 недель. По показаниям врач может увеличить дозировки и продолжительность приема Афобазола.

Стоимость Афобазола – от 316 рублей, Феназепам цена – от 83 рублей. Афобазол – аналог более безопасный.

Таблица — существующие формы препарата Афобазол с ценами *

Аналоги Феназепам отпускающие по рецепту

Адаптол

Чем еще можно заменить Феназепам? Адаптол – транквилизатор, аналог Феназепама с действующим веществом Мебикар в дозе 500 мг. Мебикар – молекула, состоящая из двух молекул мочевины, имеющих метиловый остаток. Положительным моментом действия Адаптола является то, что он воздействует через 4 нейромедиаторные системы (серотонин-, адрен-, холин — , ГАМК-ерические). Помимо этого, воздействует на восходящую ретикулярную формацию, на гипоталамус. Все это позволяет добиться следующих эффектов:

• противотревожный, устранение страха, внутреннего напряжения, беспокойства;
• ноотропный;

При этом Адаптол не оказывает снотворного, миорелаксирующего  действия. Возможен прием во время учебы, поскольку не снижает умственную активность. Назначают аналог Феназепама для лечения никотиновой зависимости, при кардиалгиях. При беременности, кормлении грудью, индивидуальной непереносимости не рекомендован к приему. Схему лечения аналога подбирает только врач. Как правило, стандартные дозировки – по 500 мг два-три раза в сутки, от нескольких дней до 3 месяцев. Возможно увеличение суточной дозы до 10 г. При избавлении от никотиновой абстиненции применяют по 600-900 мг в течение 1 месяца – 6 недель.

Таблица — существующие формы препарата Адаптол с ценами *

Амитриптиллин

Это трициклический антидепрессант, выпускаемый в таблетках в дозе по 25 мг, обладающим тимоаналептическим действием (улучшает настроение) и седативным эффектом. Улучшение в состоянии связано с неселективным воздействием на обратный нейрональный захват катехоламинов и серотонина.

Кроме того, аналог —  анатагонист центральных и периферических м-холинорецепторов. Оказывает центральное обезболивающее действие. Антидепрессивный эффект развивается после 2-4 недель приема. Аналог Феназепама эффективен при лечении энуреза. Показаниями к назначению Амитриптилина являются:

• депрессии;
• невроз булимический, неврогенная анорексия;
• фобии;
• боль нейропатического характера, в том числе, постгерпетическая.

Амитриптилин опасен в связи множества побочных эффектов, противопоказания:

• инфаркт миокарда в анамнезе, ИБС;
• повышение АД до высоких цифр;
• недостаточность почечная и печеночная;
• язва желудка и 12-перстной кишки;
• непроходимость кишечника, пилоростеноз;
• атония мочевого пузыря, гипертрофированная предстательная железа;
• беременность, кормление грудью;
• возраст до 6 лет.

Нежелательно назначение при эпилепсии, бронхиальной астме, гипертиреозе, повышении внутриглазного давления, при болезнях крови. Для достижения антидепрессивного эффекта Амитриптилин необходимо принимать по 150-200 мг в сутки в течение 2-4 недель. Но для избирательного лечения депрессивной симптоматики чаще используют селективные антидепрессанты. С целью купирования болевого синдрома при нейропатической боли – Амитриптилин показан от 12,5 мг до 100 мг в сутки.

Диазепам

Чем заменить Феназепам в стационарных условиях? Чаще ответ на этот вопрос: Диазепам. Он является действующим веществом препаратов: Реланиум, Седуксен, Сибазон. Диазепам – анксиолитик, подлежащий контролю в РФ. То есть, после использования Диазепама, ампулу следует сохранить. Аналог Феназепама обладает противосудорожным, снотворным, противотревожным, миорелаксирующим действиями. В связи с этим Диазепам показан в следующих случаях:

• купирование эпилептического статуса, судорожного припадка (парентерально);
• седация при психомоторном возбуждении;
• психозы алкогольные, при абстиненции;
• лечение острого тревожно-фобического расстройства;
• спазмы мышечные при травмах позвоночника, люмбаго.

Доза препарата суточная – 5-15 мг в сутки, разделенная на три приема. В стационарных условиях доза может быть увеличена до 30 мг – 60 мг.

Фенорелаксан

Это аналог препарата Феназепам, с точно таким же действующим веществом – бромдигидрохлорфенилбензодиазепин. Продажа Фенорелаксана в аптеках только по рецепту.  Противотревожный аналог с идентичными для Феназепама показаниями, противопоказаниями. Выпускается в форме таблеток (0,5 мг и 1 мг) и раствора (1 мл – 1 мг вещества) для внутримышечных и внутривенных инъекций. Схема лечения Фенорелаксана не отличается от такого у Феназепама.

Фенибут

Ноотропный аналог с действующим веществом – гидрохлоридом гамма-аминофенилмасляной кислоты. Обладает выраженным противотревожным свойством, всвязи с чем его часто назначают неврологи. Выпускается в таблетках по 250 мг. Показания:

• тревожные, невротические расстройства, в том числе у пожилых;
• астенические состояния;
• абстинентный синдром при хроническом алкоголизме;
• детский возраст – тики и заикание;
• пожилые – бессонница;
• тревожные состояния перед операциями, медицинскими манипуляциями;
• вестибулярные нарушения: болезнь Меньера, кинетозы.

Фенибут назначается курсом по 2-3 недели. Рекомендуемая стандартная схема лечения взрослого – по 250-500 мг три раза в день, после еды. Возможно увеличение суточной дозы до 2500 мг. Детям врач подбирает лечение в зависимости от возраста и веса. Разрешен прием Фенибута с 2 лет. При лечении алкогольной абстиненции начало терапии – от 250-500 мг три раза в день, на ночь – 750 мг, с постепенным снижением. При укачиваниях возможен однократный прием  250-500 мг за 1 час до поездки. Цена – от 70 рублей.

Таблица — существующие формы препарата Фенибут с ценами *

Феназепам или элзепам что лучше?

Действующее вещество Элзепама идентично таковому у Феназепама. Поэтому аналоги не отличаются по показаниям, противопоказаниям, схеме лечения. Выпускается, как и Феназепам в виде таблеток и растворов для внутривенного и внутримышечного введения. У Элзепама нет дозировки 2,5 мг. Аналог Феназепама продается дешевле.

Таблица — существующие формы препарата Элзепам с ценами *

Фензитат

Аналог с идентичным Феназепаму действующим веществом – бромдигидрохлорфенилбензодиазепин. Не продается свободно в аптеке. Обязательно нужен рецепт врача. Выпускается аналог Феназепама в виде таблеток по 0,5 и 1 мг. Фензитат также обладает противотревожным, противосудорожным, снотворным, миорелаксирующим свойствами. Показан при тревожных расстройствах, нарушениях психического характера, патологиях, сопровождающихся страхами, эмоциональной лабильностью. Средняя суточная доза аналога составляет 1,5 – 5 мг, разделенная на три приема.

Таким образом, аналогов Феназепама существует достаточно. Важно при наличии симптомов тревоги вовремя обратиться за квалифицированной помощью, а не заниматься самолечением, например, приемом Глицина. Врач сможет провести при необходимости дополнительное обследование, что важно. Поскольку симптомы, лечение которых описано в статье могут быть вызваны органическими заболеваниями.

(Пока оценок нет)

Загрузка...