Топ-13 аналогов Эналаприла — список, сравнение, чем лучше заменить

Повышенное артериальное давление следует снижать. В первую очередь терапию необходимо начинать с рекомендаций по соблюдению диеты и коррекций режима труда и отдыха. При неэффективности на помощь приходят многочисленные антигипертензивные средства, одним из которых является Эналаприл. Препарат известен способностью вызывать сухой кашель. При появлении побочного эффекта врач подбирает аналоги Эналаприла.

О препарате

Ингибиторы АПФ (ангиотензин-превращающего фермента), к которым относится препарат, являются препаратами первой линии для лечения артериальной гипертензии. Действие связано с ингибированием альдостерона вследствие уменьшения образования ангиотензина II из ангиотензина I. При этом данный эффект оказывает активный метаболит препарата – эналаприлат, образующийся в печени. Благодаря цепочке вышеуказанных биохимических реакций достигаются эффекты препарата Эналаприл:

• расширение артерий, в незначительной степени – вен, благодаря снижению периферического сопротивления сосудов;
• снижение давления как систолического, так и диастолического (без ускорения ЧСС);
• уменьшение постнагрузки и преднагрузки на сердечную мышцу;
• усиление кровотока в сердце и почках;
• уменьшение степени выраженности гипертрофии миокарда;
• снижение агрегации тромбоцитов;
• появление диуретического эффекта.

Таблетки выпускаются в виде трех дозировок: 5 мг, Эналаприл 10 мг и 20 мг. Максимум эффекта достигается в течение 6 часов, длится до суток. В полной мере препарат от давления раскрывается за пару недель. Показаниями для использования лекарства является сердечная недостаточность, гипертония.

Не рекомендуется принимать в следующих состояниях:

• непереносимость компонентов;
• развитие аллергической реакции на любое средство из группы ИАПФ;
• беременность;
• кормление грудью;
• возраст до 18 лет;
• порфирия;

С осторожностью назначаются при сужении почечных артерий, гиперальдостеронизме первичном, после пересадки почки, при пороках сердца, при недостаточности почек и печени, гиперкалиемии.

Препарат принимается внутрь, вне зависимости от еды. Исходная доза – 5 мг в сутки, один раз в день. Максимально – до 40 мг. При осуществления перехода в лечении от диуретиков, их стоит отменить за три дня. Если необходимо сочетать препараты из двух групп, доза ИАПФ сокращается до 2,5 мг в один прием.

Рекомендуемая начальная доза для пациентов, имеющих относительные противопоказания к приему, составляет 2,5 мг. При нестабильности цифр АД, склонности к понижению давления, доза препарата снижается до 1,25 мг.

Иногда развиваются побочные реакции:

1. Кашель от Эналаприла сухой, фарингит, бронхоспазм.
2. Гипотония, вплоть до коллапса. В результате снижения давления могут беспокоить стенокардия, аритмия, крайне редко – инфаркт миокарда.
3. Головокружение, головная боль.
4. Шум в ушах, проблемы со зрением и слухом.
5. Диарея, запор, панкреатит, гепатит.
6. Отек Квинке, зуд, сыпь, полиморфная эритема, фотосенсибилизация, миозит, васкулит, глоссит, эксфолиативный дерматит, пемфигус.
7. Изменения лабораторные: повышение уровня креатинина и мочевины, АсАТ и АлАТ, билирубина, калия, снижение натрия. Ускорение СОЭ, эозинофилия, тромбоцитопения, нейтропения, агранулоцитоз, протеинурия.

Возможное взаимодействие:

• НПВС: снижение эффекта ИАПФ;
• диуретики калийсберегающие: гиперкалиемия;
• соли лития: замедление выведения лития;
• теофиллин: Эналприл ослабляет его действие;
• метилдопа: потенцирование гипотензивного эффекта;
• аллопуринол, иммунодепрессанты, цитостатики: усиление токсичности;

Назначение Эналаприла осуществляет только врач! Самостоятельное применение препарата без консультации специалиста увеличивает риски осложнений и побочных реакций!

Если Эналаприл не помогает чем заменить? Стоит рассмотреть альтернативные лекарственные средства.

Эналаприл фпо и Эналаприл в чем разница?

Существует множество заменителей препарата. Некоторые из них относятся к иным группам антигипертензивных средств, часть из них представлена ингибиторами АПФ, а есть лекарства, действующим веществом которых является Эналаприл. У последних характеристики совпадают с таковыми у последнего: действие, дозировка, побочные эффекты, показания к применению. К таким синонимам относится Эналаприл фпо. Приставка обозначает фирму-производитель. Лекарственные средства идентичные. Цена Эналаприла в аптеках варьирует от 10 рублей за упаковку 20 штук таблеток в 5 мг. Цена Эналприл фпо начинается от 8 рублей за аналогичную дозировку.

Подобные аналоги – Эналаприл Гексал и Эналаприл Н. Стоимости их незначительно отличаются. Цена Эналаприл Гексал начинается от 52 рублей, цена Эналаприл Н – от 33 рублей. Лекарственных средств, действующим веществом которых является Эналаприл – немало. Стоит помнить, что характеристики препаратов идентичные, отличие только в производителе.

Список аналогов Эналаприла

В некоторых ситуациях пациенту препарат не подходит. Чем заменить Эналаприл – вопрос, с которым необходимо обратиться к терапевту или кардиологу. Специалист подберет подходящее лекарство, при этом учтет сопутствующие патологии и возможное взаимодействие с принимаемыми средствами.

• Лизиноприл;
• Амлодипин;
• Вазолаприл;
• Рениприл;
• Берлиприл;
• Ренитек;
• Индапамид;
• Лозартан;
• Валсартан;
• Ирбесартан;
• Энап;
• Эналадекс;
• Анаприлин.

Каждый из препаратов рассмотрим подробнее далее, цены на них также рассмотрим.

Лизиноприл

Заменитель Эналаприла, относящийся к ингибиторам АПФ. Выпускается в виде таблеток с дозировкой 5 мг, 10 мг, 15 мг и 20 мг. Эффекты, оказываемые препаратом, аналогичные таковым Эналаприла. Но есть несколько отличий у данных представителей ингибиторов АПФ:

1. Их состав отличается. Действующее вещество Эналаприла – эналаприла малеат, у второго – лизиноприла дигидрат.
2. Активный компонент первого – его метаболит (эналаприлат). Лизиноприл не подвергается изменениям в организме.
3. Показания к применению Лизиноприла дополнены диабетической нефропатией и лечение гипертонии в первые сутки после инфаркта миокарда.
4. Выводится эналаприлат через печень и почки, у Лизиноприла нагрузка по выведению ложится на почки. Соответственно, пациентам с патологиями печени предпочтителен прием Лизиноприла.

Оба ингибитора АПФ в этом случае вызывают кашель с одинаковой частотой. Кроме того, при наличии у пациента данного побочного эффекта от одного препарата, переход на второе лекарство сохраняет кашель. Цена в аптеках – от 19 рублей.

Таблица — существующие формы препарата Лизиноприл с ценами *

Амлодипин

В отличие от Эналаприла, данное антигипертензивное средство относится к группе блокаторов медленных кальциевых каналов (II поколения). В результате снижается проникновение внеклеточного кальция в клетку. Является производным дигидропиридина. Основные эффекты, оказываемые Амлодипином на организм:

• расширение артериол и артерий, благодаря чему происходит снижение артериального давления;
• действие антиангинальное, уменьшает количество приступов загрудинной боли при стенокардии;
• уменьшает преднагрузку на миокард, обусловливает снижение потребности сердечной мышцы в кислороде;
• снижает выраженность гипертрофии миокарда при длительном приеме;
• улучшает работу почек, увеличивая скорость клубочковой фильтрации;
• оказывает антиагрегантное действие;

При этом Амлодипин не вызывает учащения ЧСС, не обуславливает протеинурию при диабетической нефропатии. Эффект от средства наступает в течение 2-4 часов после приема таблетки, длительность действия – 24 часа. Выпускается в дозе 5 мг и 10 мг. Для оказания гипотензивного эффекта в полной мере необходим прием Амлодипина в течение недели.

В печени Амлодипин преобразуется в неактивные метаболиты, выводится почками, желчевыводящими протоками. Данный аналог препарата имеет два основных показания:

1. Артериальная гипертензия.
2. Стенокардия напряжения, вазоспастическая.

Противопоказан Амлодипин при грудном вскармливании, беременности, пониженном артериальном давлении. С осторожностью назначать при заболеваниях печени и почек, сахарном диабете, декомпенсированной сердечной недостаточности, выраженной брадикардии, инфаркте миокарда в острой стадии. Кроме того, специалисту следует оценить риски развития нежелательных эффектов при нарушениях липидного обмена, при наличии стенозов сердечных клапанов.

Режим дозирования препарата определяет только врач! Принимать Амлодипин рекомендуется однократно в сутки, вне зависимости от приема пищи. Цена в аптеках – от 26 рублей.

Таблица — существующие формы препарата Амлодипин с ценами *

Вазолаприл

Относится к заменителям Эналаприла с идентичным составом. Поэтому показания, противопоказания к применению, режим дозирования Вазолаприл полностью совпадают с таковыми у первого. Цена данного российского аналога начинается от 40 рублей.

Рениприл

Заменять Эналаприл можно Рениприлом. Аналог полностью повторяет все характеристики первого. Поскольку действующим веществом является Эналаприл. Цена в аптеках – от 40 рублей.

Берлиприл

Синоним Эналаприла с идентичным составом. Российские врачи часто назначают данный аналог. Рассмотрим, Эналаприл или Берлиприл что лучше. Отличия препаратов:

1. Производителем Берлиприла является немецкая компания, Эналаприл производится в России.
2. Существует некоторое различие во вспомогательных компонентах. С этой точки зрения первый аналог предпочтительнее.
3. Цена Берлиприла в аптеках за упаковку 30 таблеток по 5 мг — от 50 рубей, Эналаприла – от 8 рублей.
4. Из отзывов пациентов можно придти к выводу, что первое средство действует более мягко, реже вызывает побочные эффекты.

Таким образом, что лучше Берлиприл или Эналаприл – вопрос, имеющий ответ. Более низкая частота развития побочных реакций и лучшая очистка делают немецкую замену Эналаприла более предпочтительным вариантом.

Ренитек

К средствам с активным веществом в виде Эналаприла относится Ренитек. Все характеристики препаратов полностью совпадают. Цена в аптеках за упаковку 20 таблеток по 5 мг – от 38 рублей.

Индапамид

Заменять Эналаприл данным аналогом или нет – решает только специалист. Препараты относятся к разным группам гипотензивных средств. Рассмотрим основные характеристики Индапамида:

1. Действующее вещество – индапамид, сочетает в себе свойства тиазидного диуретика и вазодилататора. Точка приложения средства – кортикальный сегмент петли Генле, где нарушает реабсорбцию натрия. В результате увеличивается выведения натрия и хлора с мочой, в незначительной степени – магния и калия.
2. Блокирует «медленные» кальциевые каналы.
3. Обеспечивает снижение чувствительности сосудистой стенки к ангиотензину II и к норадреналину.
4. При длительном применении снижается степень гипертрофии миокарда.
5. Не влияет на углеводный обмен и не изменяет липидограмму.
6. Способствует увеличению выработки простагландина Е2.

Для достижения гипотензивного эффекта Индапамид необходимо принимать в течение 1 недели. Препарат метаболизируется в печени, выводится почками, в незначительной степени – через желчевыводящие пути. В организме не накапливается.

Прием пищи замедляет всасывание Индапамида, поэтому рекомендован прием в утренние часы, натощак, один раз в день. Противопоказан Индапамид при:

• гипокалиемии;
• анурии;
• непереносимости средства;
• беременности и кормлении грудью;
• непереносимости лактозы;
• прием с препаратами, удлиняющими интервал QT;

Стоит отметить, что во время лечения индапамидом пациенту необходимо проводить контроль некоторых показателей крови: К+,Cl-, Na+, Ca 2+, Mg2+, креатинин, сахар, мочевая кислота. Стоимость в аптеках – от 22 рублей за упаковку таблеток по 10 шт.

Чем заменить Эналаприл при гипертонии?

Современные схемы лечения артериальной гипертензии все чаще включают в себя представителей группы антагонистов рецепторов ангиотензина II. Рассмотрим некоторые из них.

Лозартан

Основные характеристики:

• механизм действия связан с блоком АТ1 рецепторов ангиотензина II, благодаря чему достигается гипотензивное действие;
• эффект достигается в течение 2 часов, длится 24 ч.;
• снижение периферического сопротивления сосудов, концентрации альдостерона и адреналина крови, постнагрузки на сердце;
• эффект диуретический;
• показание – АГ и ХСН, при неэффективности ИАПФ;
• противопоказания – гиперкалиемия, гипотензия, повышенная чувствительность, беременность;
• схема приема – один раз в день, вне зависимости от приема пищи: при АГ – 50 мг, допустимо по 50 мг дважды в сутки;
• терапия ХСН начинается с дозы 12,5 мг с последующим титрованием один раз в неделю;

Следует отметить, что при совместном приеме с калийсберегающими диуретиками способен вызвать гиперкалиемию.

Таблица — существующие формы препарата лозартан с ценами *

Валсартан

Препарат, все чаще заменяющий Эналаприл, является периферическим вазодилататором. Гипотензивный эффект достигается благодаря блоку рецепторов (АТ1) ангиотензина II. При этом не оказывается действие на ангиотензинпревращающий фермент, не влияет на уровень холестерина, сахара, мочевой кислоты. Основные характеристики:

• выпускается в дозе 40 мг, 80 мг и 160 мг;
• достигается эффект через два часа приема, длится более 24 часов, максимум эффекта – через 4-6 ч.;
• требуется прием Валсартана на протяжении не менее месяца для его полного раскрытия;
• выводится преимущественно через желчевыводящие пути, незначительная часть – почками, в неизменном виде;
• показан при артериальной гипертензии, сердечной недостаточности, после инфаркта миокарда.

Следует отметить, что не рекомендуется при сердечной недостаточности пользоваться схемой сартаны+БАБ+ИАПФ. Цена препарата в аптеках начинается от 110 рублей за упаковку 30 шт по 40 мг.

Таблица — существующие формы препарата Валсартан с ценами *

Ирбесартан

Данный представитель выпускается в дозировке 75 мг, блокирует АТ 1 рецепторы ангиотензина II. Как и все представители сартанов, снижает выработку альдостерона и адреналина, уменьшает постнагрузку на сердце, ОПСС. Не влияет на содержание липидов, сахара крови, мочевой кислоты. Но может повышать уровень калия при совместном приеме с калийсберегающими средствами. Показания к применению:

• гипертензия артериальная;
• нефропатия при сахарном диабете и гипертензии.

Начальная доза – 150 мг один раз в день (как правило), возможно увеличение до 300 мг один раз в сутки. Цена варьирует от 190 рублей.

Аналоги Эналаприла не вызывающие кашель

Каждому пациенту средство, не вызывающее данный побочный эффект, может быть различным.

Энап

Это аналог Эналаприла с идентичным составом. Все характеристики соответствуют таковым Эналаприла. Отличие их только в странах производителей: Эналаприл – отечественное средство, Энап – словенское. Стоимость последнего в три раза дороже первого, что обусловлено, в том числе, и качеством Энапа. Частота фальсификации его минимальна.

Эналадекс

Синоним Эналаприла, идентичный по  составу, показаниям и другим характеристикам.

Анаприлин

Действующим веществом является пропранолол в дозе 40 мг. Это неселективный бета-адреноблокатор. Характеристики:

• оказывает гипотензивное, антиаритмическое, антиангинальное действие;
• урежает ЧСС, снижает проводимость и возбудимость сердечной мышцы, снижает сократительную функцию миокарда;
• ОПСС в первые 24 часа увеличивается, спустя сутки – нормализуется, при длительном применении – снижается;
• повышает тонус бронхов, уровень холестерина крови;
• показан при гипертонии, стенокардии, тахикардии, эссенциальном треморе, мигрени;
• назначается при тиреотоксическом кризе, симпатоадреналовых кризах (диэнцефальный синдром).

Препарат имеет массу противопоказаний, поэтому строго назначается врачом по индивидуальной схеме дозирования.

Чем заменить Эналаприл при кашле?

Если возник вопрос: кашель от Эналаприла чем заменить, необходимо обратиться к лечащему врачу. Как правило, при возникновении такого побочного эффекта на Эналаприл, реакция повторяется и на другие представители ингибиторов АПФ. В связи с этим терапевт подбирает препарат из иной группы антигипертензивных препаратов:

1. Диуретики: петлевые, тиазидные, калийсберегающие, ингибиторы карбоангидразы.
2. Антагонисты адренергических рецепторов: бета-блокаторы, альфа-блокаторы, альфа- и бетаблокаторы.
3. Блокаторы кальциевых каналов.
4. Антагонисты рецепторов ангиотензина-2 (Сартаны, АРА).
5. Вазодилататоры.
6. Комбинированные препараты.

Данные группы постепенно дополняются новыми лекарствами.

Заключение

Таким образом, аналогов препарата существует достаточное количество. При назначении любого из них необходимо ежедневно измерять артериальное давление. Также важно вовремя посещать врача, выполнять рекомендации. Это необходимо не только для коррекции дозы препарата, но и для назначения соответствующих анализов, с целью своевременного обнаружения возможных  побочных эффектов. При совместной слаженной работе врача и пациента артериальную гипертензию можно взять под контроль.

(Пока оценок нет)

Загрузка...