Анализом мочи по Сулковичу называется исследование, в результате которого определяется наличие и объемы (избыточные или недостаточные) кальция в организме человека. Чаще всего пробу Сулковича назначают детям при необходимости выявить проблемы с количеством данного микроэлемента и рассчитать оптимальную суточную дозу приема витамина D. Для взрослых данный анализ может быть назначен в случаях, когда нужно подтвердить определенный диагноз, например, онкологическое новообразование (чаще всего в паращитовидной железе) или иные заболевания.
Проба Сулковича: суть и показания к проведению
Анализ мочи по Сулковичу позволяет определить, какое количество кальция – слишком большое или аномально малое — выводится из организма пациента. Оба вида патологии могут быть спровоцированы нерациональным питанием и различными медицинскими проблемами. Если анализ выявляет нездоровые кальциевые объемы в моче, пациент получает направление на дополнительные исследования для подтверждения результатов.
Само исследование проводится следующим образом: в собранную для анализа мочу пациента добавляется небольшое количество особого вещества на базе щавелевой кислоты (реактив Сулковича, применяется в соотношении 1:2, в среднем на 5 мл урины – 2,5 мл средства). Вещество вступает во взаимодействие с кальцием, из-за чего проявляется реакция в виде выпадающего мутного, нерастворимого осадка молочного цвета. Результат оценивается баллами – от 0 до 5, причем нормальным результатом считается оценка в 2-3 балла или плюсами.
Это важно! Анализ мочи по Сулковичу позволяет выявить проблему нарушения фосфорно-кальциевого обмена у детей, из-за недостатка которого нарушается производство костной ткани (происходит размягчение), а из-за избытка повышается вероятность судорог и замедления развития опорно-двигательной системы.
У взрослых людей анализ по Сулковичу проводится для диагностики следующих состояний:
- болезни Вильсона;
- гипо- и гиперпаратиреоза;
- панкреатита;
- саркоидоза;
- судорог;
- туберкулеза.
Анализ необходим для подтверждения диагнозов в сферах эндокринологии, гастроэнтерологии, неврологии и онкологии, при признаках нефролитиаза и бессимптомном протекании сбоя метаболизма кальция.
Это важно! Подозрения на все перечисленные патологии являются основными показаниями к проведению анализа по Сулковичу.
Как берется проба
Подготовка пациента к проведению анализа по Сулковичу начинается за три дня до исследования. В подготовительный период обязательно нужно:
- отказаться от употребления продуктов, богатых кальцием;
- ограничить употребление кофе, алкоголя, бананов, большого количества зелени и минеральной воды, молочных продуктов, пищи и соков с красителями.
Следующие этапы подготовки, наступающие непосредственно в день сдачи анализа (рано утром, желательно до приема пищи):
- взять чистую и сухую емкость, крышку с которой необходимо снять непосредственно перед сбором материала (это важное условие, так как результат часто бывает неправильным из-за реакции мочи с моющими средствами, каплями воды или иным содержимым неправильно вскрытой посуды);
- перед сбором урины вымыть половые органы с мылом;
- первую порцию утренней мочи следует выпустить в унитаз, далее – заполнить емкость.
Это важно! За 2-3 дня до сдачи анализа следует исключить сильные трудовые и физические нагрузки, чтобы в организме не возник однократный всплеск кальция, достаточного для ложноположительного результата.
- После сбора урину обязательно нужно доставить на исследование в лабораторию строго в течение 2-3 часов, так как по истечении данного срока материал уже не будет выдавать нужную для получения полноценных результатов реакцию.
Что показывает анализ (расшифровка)
Результаты анализа мочи, называемого пробой Сулковича, оцениваются баллами, а в расшифровке обозначаются плюсами.
Материалом для визуального исследования мочи служит специфическое помутнение раствора, наступающее из-за выпадения нерастворимых кристаллов вследствие выведения кальция из организма.
Результаты могут быть следующими:
- отрицательный – любое визуально заметное помутнение отсутствует, что может быть свидетельством дефицита витамина D и сбоя в функционировании паращитовидной железы;
- нормальный – присутствует незначительное помутнение (на один или два плюса), что демонстрирует здоровье пациента;
- положительный — сильное и очень сильное (на три или четыре плюса), хорошо заметное помутнение, являющееся симптомом повышенного количества витамина D и усиленной работоспособности паращитовидной железы.
Отрицательный результат чаще всего является свидетельством наличия в организме следующих проблем:
- гипопаратиреоза;
- судорог;
- патологической кальциевой абсорбции;
- гипомагнезиемии;
- гипоальбуминемии;
- хронической почечной недостаточности.
Это важно! Ложноотрицательный результат может быть получен, если пациент перед прохождением пробы Сулковича принимал следующие препараты: аспирин; индометацин; контрацептивы (принимаемые перорально).
Аномально высокое кальциевое наполнение мочи обычно указывает на следующие заболевания:
- гиперпаратиреоз;
- остеопороз;
- определенные поражения почек;
- лейкоз;
- сахарный диабет;
- неспецифический язвенный колит.
Дать подобный результат также может курсовое или единичное употребление следующих препаратов:
- средств-антацидов;
- гормональных препаратов глюкокортикоидов;
- Фуросемида;
- витамина D.
Также положительный результат будет получен, если пациент, которому была назначена проба Сулковича, не придерживался требований подготовки к анализу и накануне употреблял богатые кальцием продукты.
Это важно! Очевидно, что результаты, которые дает анализ мочи по Сулковичу, являются недостаточно точными, и именно поэтому после данного исследования пациентам обязательно назначается дополнительный анализ крови и иные исследования, подтверждающие тот или иной диагноз.