Дискинезия желчевыводящих путей на сегодняшний день является лидером среди патологий, сопутствующих заболеваниям органов пищеварения. Синдром отмечается в 75% случаев нарушений работы системы ЖКТ. При этом органические дисфункции, не связанные с расстройствами пищеварения, не превышают 10%. В группу риска попадают подростки, дети дошкольного возраста и женщины астенического телосложения. Удручающая статистика заставляет задуматься о культуре питания. Согласно статистическим данным именно пренебрежение правилами здорового питания в большинстве случаев становится катализатором развития дискинезии. Предлагаем разобраться, что это за диагноз – ДЖВП и только ли от питания зависит вероятность заболевания.
Как формируется функциональное расстройство?
В здоровом организме синтез и секреция желчи осуществляется особыми клетками гепатоцитами в печени. Оттуда по протокам вещество в составе желудочного сока отправляется в желчный пузырь и остается там до момента попадания пищи в двенадцатиперстную кишку. В это время стенки пузыря начинают активно сокращаться, стимулируя отток порции желчи. Ее главная функция заключается не только в процессе пищеварения, а прежде всего в эмульгировании и расщеплении жиров до «знакомых» организму жирорастворимых кислот.
Когда правильный отток желчи нарушается, говорят о дискинезии желчевыводящих путей. В МКБ 10 ДЖВП присвоен код К82.8.0. Развитие функционального расстройства происходит по двум сценариям, одинаково неблагоприятным. Нарушение оттока желчи может быть вызвано ее застоем и тогда возникает угроза интоксикации организма. Желчь сгущается, теряет антимикробную функцию. Когда фиксируется резкий, неконтролируемый выброс желчи, полезные вещества, жирорастворимые витамины из пищи не успевают усваиваться, выходя вместе с каловыми массами в «сыром» виде.
Общая классификация патологии
В гастроэнтерологии применяют двойную классификацию дискинезии. На основе базовых маркеров работы желчных протоков ДЖВП делят на:
- гипотоническую (гипокинетическую, гипомоторную) – характеризуется понижением тонуса сфинктеров, уменьшением двигательной активности протоков, желчный пузырь сокращается вяло;
- гипертоническую (гиперкинетическую, гипермоторную) – наблюдается резкий, под сильным напором выброс желчи, преобладают спастические явления;
- комбинированную – объединяет нарушения обоих типов патологии, в разных ситуация ведет себя непредсказуемо.
При дискинезии нарушается процесс расщепления пищи, снижается качество усвоения полезных веществ, что чревато осложнениями, особенно опасными в детском возрасте.
Почему развивается синдром у детей?
ДЖВП в детском и подростковом возрасте встречается часто. В ряде случаев проявление патологии объясняется активным ростом костно-мышечной системы и носит временный характер. Однако катализатором ДЖВП у детей, как и у взрослых, могут стать и серьезные функциональные расстройства системы пищеварения. Различают органическую и функциональную дискинезию.
Органическая предполагает врожденные дефекты развития желчных протоков (рубцы, перетяжки, удвоение или сужение пузыря, дисплазия), систематическое нерациональное питание, хронические аллергии, повышенную возбудимость нервной системы. ДЖВП первичной этиологии встречается в 10-15% случаев.
Функциональная обусловлена сопутствующими патологиями ЖКТ и случается чаще. В анамнезе присутствуют заболевания ЖКТ, бактериальные и вирусные инфекции, паразитарные инвазии, расстройства ВНС. Особое внимание следует уделить наследственному фактору, гормональным (эндокринным) нарушениям.
Развитию синдрома дискинезии желчевыводящих путей у детей предшествуют неправильный образ жизни или продолжительный период течения сопутствующего заболевания.
Факторы развития синдрома у взрослых
Пусковыми механизмами развития ДЖВП во взрослом возрасте являются:
- вегетоневроз и ВСД;
- гормональный дисбаланс;
- неправильное, нерегулярное питание;
- недавно перенесенные острые инфекции;
- аллергические заболевания, ставшие хроническими.
У женщин к причинам дисфункции относят:
- кисты и прочие образования в яичниках;
- воспаления органов репродуктивной сферы;
- заболевания почек;
- климактерический период.
При беременности симптомы ДЖВП проявляются в III триместре. Увеличившаяся в размерах матка сдавливает желчный пузырь, затрудняя отток желчи. Прогестерон, который во время беременности синтезируется в двойном объеме, действует на гладкую мускулатуру желчных путей расслабляюще, снижает тонус, нарушает моторику. В первом триместре синдром часто можно спутать с проявлениями токсикоза.
Как проявляется дискинезия?
Клинические симптомы ДЖВП проявляются с различной степенью выраженности и в разнообразных комбинациях. Связано это с типом патологии, а также индивидуальными особенностями течения заболевания.
При дискинезии по гипотоническому типу пациенты отмечают:
- болевой синдром в правом боку;
- ощущение тяжести в области под ребром;
- «невкусную» отрыжку;
- отсутствие аппетита;
- потерю веса;
- частые запоры.
Гипертонический тип дискинезии характеризуется:
- коликообразными приступами в подреберье справа, иррадиирующими в лопатку;
- рвотой;
- поносом;
- повышенным отделением мочи;
- потливостью;
- перепадами настроения;
- головными болями.
- образованием белесого налета на слизистой языка.
Оба вида дискинезии могут стать источником таких неприятных проявлений, как:
- зловоние изо рта;
- желтушность кожных покровов;
- нарушение цикла у женщин;
- снижение сексуального влечения у мужчин.
Смешанный тип объединяет симптомы обеих форм ДЖВП. Они могут быть выражены в разной степени и проявляться хаотично. Обратите внимание, что при ДЖВП температура тела остается в пределах нормы. Высокая температура свидетельствует о бактериальном заражении или начале воспалительного процесса.
Особенности диагностирования ДЖВП
На этапе диагностики главной задачей специалиста является установление типа нарушения, выявление причин, вызвавших его, и исключение сопутствующих патологий.
Комплексное обследование пациента при подозрении на ДЖВП включает инструментальную и лабораторную диагностику, рентгенологические методы:
- внешний осмотр;
- детальный анализ жалоб;
- оценку анатомических особенностей, сократительной деятельности, наличия воспалений, камней в желчном пузыре посредством УЗИ;
- биохимический анализ крови;
- копрограмму;
- холецистографию.
Диагностические методики подбирает и утверждает лечащий доктор. По мере поступления результатов обследования могут быть применены дополнительные исследования, консультации у профильных специалистов.
Терапевтический подход при ДЖВП
Лечение ДЖВП направлено на устранение первопричины заболевания и предусматривает комплексный метод с обязательной коррекцией питания.
Общая схема ведения пациента предполагает:
- диетотерапию;
- устранение факторов стресса;
- прием противопаразитарных (противоглистных) препаратов при необходимости;
- ликвидацию очагов инфекции;
- устранение дисбактериоза;
- физиотерапию;
- медикаментозную терапию.
Терапия с использованием медикаментов зависит от типа патологии. Препараты назначаются курсами с целью купирования приступов и профилактики осложнений. Гипотоническую ДЖВП лечат желчегонными препаратами. Гипертоническая дискинезия требует назначения седативных препаратов, спазмолитиков. Для беременных в индивидуальном порядке подбираются гомеопатические препараты и средства народной медицины.
Особенности питания людей с диагнозом ДЖВП
Диета при ДЖВП является обязательным условием комплексного лечения. Без нее терапия будет неэффективной и не приведет к нормализации состояния. Общие рекомендации следующие:
- ограничить химические и физические пищевые раздражители;
- отказаться от чрезмерно кислой и пересоленной пищи, острой, горькой, а также сладостей;
- растительные масла предпочтительнее животных жиров;
- запекать, варить, тушить, готовить без соли;
- употреблять только теплую пищу жидкой консистенции;
- придерживаться частого дробного питания.
Диета актуальна и необходима не только при диагнозе ДЖВП, но и в качестве профилактической меры болезней ЖКТ.
Как защитить ребенка от ДЖВП?
Чтобы снизить или вовсе исключить риск развития дискинезии желчевыводящих путей в детском возрасте, важно придерживаться правильного режима питания и вести здоровый образ жизни:
- убрать из детского рациона фастфуд, газированные напитки, «химические» сладости, чипсы;
- не перекармливать ребенка, учитывать соотношение размера порции и возраст;
- питание по аппетиту, по требованию;
- обогатить рацион сезонными овощами, фруктами;
- соблюдать режим сна и бодрствования;
- больше времени проводить за городом, в парках и скверах;
- своевременно лечить заболевания ЖКТ;
- регулярно проводить профилактику гельминтозов.
Профилактика ДЖВП у детей позволит избежать серьезных патологий в работе органов желудочно-кишечного тракта.
(Пока оценок нет)
Загрузка...