Желудочно-кишечные кровотечения представляют собой одну из разновидностей геморрагии, происходящей в просвете ЖКТ. Основное отличие данной патологии от полостных кровотечений заключается в том, что источником последних также выступают органы желудочно-кишечного тракта, но при этом кровоизлияние происходит в брюшину. Выделяют множество причин желудочно-кишечного кровотечения. Наиболее частым провоцирующим фактором явления выступают болезни органов пищеварения и других систем организма. Данное состояние требует оперативного лечения из-за высокой угрозы жизни человека.
Причины патологии
Желудочно-кишечным или гастродуоденальным кровотечениям присвоен код по МКБ 10 (Международной классификации болезней) под номером К92.2. Данный код содержит обозначение патологии, как неуточненное желудочно-кишечное кровотечение.
Провоцирующими факторами развития геморрагии в ЖКТ могут являться его различные заболевания, среди которых:
- язва желудка;
- эзофагит в хронической форме;
- геморрагический гастрит;
- болезнь Крона;
- язва двенадцатиперстной кишки;
- варикоз вен желудка и пищевода;
- злокачественные новообразования в органах ЖКТ;
- геморрой;
- язвенный колит;
- трещины в прямой кишке;
- доброкачественные опухоли;
- медикаментозные язвы в органах ЖКТ, возникающие на фоне приема глюкокортикоидов, гормонов и других препаратов;
- заболевания поджелудочной железы (панкреатит);
- патологии печени.
Наиболее частыми причинами явления выступают язвы органов пищеварения (желудка, кишечника). На гастродуоденальные кровотечения язвенной этиологии приходится порядка 63% диагностируемых случаев. Конкретно на язву двенадцатиперстной кишки приходится 22,3% всех устанавливаемых диагнозов. От 3% до 16% случаев связаны с развитием онкологического заболевания в ЖКТ у человека. В 4-15% случаев причинами патологии выступает варикоз вен желудка и пищевода. Провокаторами состояния также могут выступать болезни иных систем организма:
- сосудов (узелковый периартериит);
- крови (гемофилия, гипопротромбинемия, лейкозы);
- сердца (сердечная недостаточность, констриктивный перикардит, гипертония, атеросклероз общего типа);
- желчного пузыря (желчнокаменная болезнь);
- печени (цирроз, различные опухоли, тромбоз вен органа, гепатит).
В указанных случаях принято говорить о неязвенных гастродуоденальных кровотечениях. Причинами состояния также могут выступать различные стрессовые для ЖКТ повреждения в виде травм, ударов в область живота. Спровоцировать патологию может прием аспирина и противовоспалительных средств нестероидного типа. Еще одним вероятным фактором развития геморрагии в ЖКТ является интоксикация алкоголем, химическими веществами и продуктами жизнедеятельности паразитов при наличии гельминтоза. В ряде случаев явление могут спровоцировать стрессы и физическое перенапряжение.
Симптоматика при патологии
Признаки явления отличаются неоднородностью. Наиболее частыми симптомами гастродуоденального кровотечения выступают кровавая рвота, в ряде случаев сочетающаяся с полужидким стулом черного цвета (меленой).
Предшествующими состояниями, характерными для патологии, являются:
- постепенно нарастающая слабость;
- бледность кожи;
- слабый пульс;
- холодный пот;
- снижение кровяного давления;
- обмороки;
- заторможенность или беспокойство;
- шок при большой кровопотере.
Рвота кровью и мелена не считаются первоначальными симптомами гастродуоденальной геморрагии. Возникновение подобных признаков происходит только в результате большой кровопотери (свыше 500 мл).
Мелена чаще появляется спустя 8 часов и более после начала желудочно-кишечной геморрагии. Если потеря крови у больного меньше 500 мл, то его стул приобретает темный окрас, но остается твердым. Мелена может как сопровождаться кровавой рвотой при гастродуоденальных кровотечениях, так и проявляться самостоятельно без нее. Это часто отмечается при кровоизлияниях в двенадцатиперстной кишке или медленно протекающей желудочной геморрагии.
Особенности признаков гастродуоденальных кровотечений с учетом конкретной патологии
При определенной патологии, спровоцировавшей геморрагию в ЖКТ, симптоматика проявляется специфически, что видно в представленной ниже таблице.
| Заболевание-провокатор желудочно-кишечного кровотечения | Характерные признаки |
| Язвы желудка, двенадцатиперстной кишки, геморрагический гастрит, опухоль поджелудочной железы | Кровотечение имеет вид кофейной гущи, снижается интенсивность язвенных болей, отмечается полужидкий черный стул |
| Рак желудка | Длительная неинтенсивная геморрагия, рвота цвета кофейной гущи, темный полужидкий кал, потеря аппетита, снижение веса, слабость, желудочные боли, тошнота |
| Цирроз печени | Острые кровотечения, недомогание, головокружение, рвота темной кровью, мелена, снижение давления, обморочное состояние |
| Геморрой и анальные трещины | Наличие крови в кале, обильно покрывающей его, зуд в анусе, жжение |
| Язвенный колит | Жидкий кровяной стул со слизью и гноем, хроническая анемия, неинтенсивная геморрагия |
| Рак прямой кишки | Долгие кровотечения неинтенсивного характера, выделение с калом слизи и темной крови |
Если присутствующая в испражнениях больного кровь имеет алый оттенок, то можно предполагать о развитии кровотечения в верхнем участке пищеварительного тракта.
Диагностические мероприятия
Диагностика гастродуоденальных кровотечений включает в себя:
- общий анализ крови на показатели гемоглобина и скорость оседания эритроцитов;
- коагулологические тесты;
- изучение биохимического состава крови;
- эндоскопическое обследование желудка и кишечника;
- контрастную рентгенографию.
Если у пациента подозревается патология сосудов, то дополнительно проводится ангиография. При наличии в медучреждении оборудования диагностика включает в себя также обследование человека через аппарат МРТ.
Лечение патологии
Из-за высокой угрозы жизни больному необходима неотложная помощь при гастродуоденальном кровотечении. С этой целью необходимо:
- немедленно вызвать скорую помощь;
- обеспечить больному покой, уложив его в горизонтальном положении и приподняв ноги;
- положить холод на живот;
- отказаться от приема препаратов;
- использовать только в экстренных случаях внутримышечные инъекции 5% раствора викасола, 10% раствора глюконата кальция;
- в крайних ситуациях дать больному раскрошенные таблетки Дицинона или ледяную аминокапроновую кислоту;
- отказаться от приема воды, заменив ее кубиками льда.
Терапия в стационаре после подтверждения у человека гастродуоденальной геморрагии включает в себя введение ему кровеостанавливающих средств (Дицинон, хлористый кальций, аминокапроновая кислота) и лекарств, нормализующих кровообращение (Пефторан, Декстран, 0,9% раствора хлорида натрия).
Для остановки кровотечения используются хирургические методы в виде наложения на сосуды клипс (клипирование), прошивания язвы (лигирование), закупорки сосуда (ангиографическая эмболизация).
При необходимости клинические рекомендации при гастродуоденальных кровотечениях предписывают проведение резекции желудка с иссечением язвы и дальнейшим сшиванием стенок органа.
(Пока оценок нет)
Загрузка...