Под понятием «гепатоспленомегалия» подразумевается не отдельное заболевание определенного органа в человеческом организме, а синдром, причем вторичный. Во время него происходит одновременное поражение печени и селезенки. Очень важно в этом случае выявить своевременно основное заболевание, которое и стало причиной развития синдрома. Далее будет рассмотрено более подробно, в чем причины гепатоспленомегалии у взрослых и детей, что это такое, каковы симптомы и лечение патологии.
Общее описание синдрома гепатоспленомегалии
Гепатоспленомегалия (код по МКБ 10 – R 16.2) – это особый вид патологии, который не является отдельным заболеванием. Под этим термином понимается увеличение одновременно размеров таких органов как печень и селезенка, которые имеют единый путь движения лимфы и венозной крови.
Патология является вторичной, сопровождающей течение основного заболевания. Поэтому можно говорить о том, что это не отдельная болезнь, а синдром той или иной патологии. Примечательно, что наиболее часто гепатоспленомегалия распространена у детей до трех лет. Объясняется этот факт учащением онкологических детских заболеваний и внутриутробного инфицирования.
Причины развития патологического процесса
Основной группой патологических состояний, которые могут спровоцировать синдром, являются диффузные болезни печени. К ним относятся:
- цирроз;
- гепатит;
- фиброз;
- кисты;
- жировой гепатоз;
- холестаз.
Вторая группа болезней, провоцирующих развитие данного синдрома – это хронические сердечнососудистые патологии:
- порок сердца;
- недостаточность сердечной мышцы;
- повышенное артериальное давление;
- перикардит.
Могут провоцировать патологию заболевания крови, такие как лейкоз и анемия. Менее распространенной считается инфекционная природа развития патологического процесса. Сюда относятся такие болезни, как:
- брюшной тиф;
- малярия;
- бруцеллез;
- мононуклеоз;
- лейшманиоз.
В некоторых случаях причинами могут быть определенные метаболические нарушения в виде амилоидоза, гемохроматоза, а также наследственный фактор.
Гепатоспленомегалия у ребенка часто развивается вследствие внутриутробного инфицирования, развития онкологических заболеваний и гемолитической патологии.
В зависимости от первопричины, начало патологического процесса может характеризоваться увеличением только одного органа. Так, например, если причиной являются болезни печеночной ткани, то сначала увеличивается размер печени (гепатомегалия), а при заболеваниях крови происходит увеличение селезенки (спленомегалия). По мере прогрессирования основного заболевания поражаются уже два органа.
Симптоматика заболевания
Клиническая картина гепатоспленомегалии зависит во многом от фоновой болезни. Но почти всегда человек ощущает с любой стороны подреберья (но чаще справа) распирание и тяжесть, болевой синдром в районе печени, который иногда усиливается во время движения.
Кроме того, если первопричиной является хроническая сердечная недостаточность, то, как правило, присутствует отечность живота вследствие накопившейся в брюшной полости жидкости.
Желтушный синдром (слизистые и кожа приобретают желтоватый оттенок) часто является признаком, если фоновым заболеванием послужило диффузное заболевание печени. Когда гепатоспленомегалия возникает по причине патологий кроветворной системы, развивается геморрагический симптомокомплекс, характеризующийся желудочно-кишечными кровотечениями.
Методы выявления болезни
Подозрение на гепатоспленомегалию может возникнуть во время пальпационного (обследование пальцами) и перкуссионного (выстукивание) осмотра, когда специалист обнаруживает увеличенный в размерах орган. Если органы увеличены, то диагностические поисковые меры направляются, в первую очередь, на выявление той патологии, которая стала первопричиной.
Наиболее точными мерами диагностики для выявления этиологии развития синдрома гепатоспленомегалии являются лабораторные. Это:
- анализы крови (биохимический, общий, на онкомаркеры);
- миелограмма;
- биохимические печеночные пробы.
Для более точного диагноза, позволяющего определить изменения структуры пораженного органа, проводятся инструментальные диагностические мероприятия. Это ультразвуковое сканирование, обнаруживающее диффузные изменения, наличие объемных новообразований в увеличенных органах. Более точным методом изучения структуры патологического органа является компьютерная томография, контрастная ангиография, выявляющая причины нарушенного венозного оттока. При условии возникновения сомнений в устанавливаемом диагнозе проводится еще и пункционная биопсия увеличенного органа для дальнейшего обследования.
Какие лечебные мероприятия применяются при гепатоспленомегалии?
Если обнаруживается умеренная гепатоспленомегалия, отсутствуют другие патологические симптомы, а анализы не показывают отклонения от нормы, на протяжении трех месяцев ведется наблюдение за организмом человека.
Лечение назначается только в случае выраженного увеличения органов или же при отсутствии их уменьшения на протяжении наблюдаемого периода. Все лечебные процедуры направляются на устранение фонового заболевания и ликвидацию симптоматической картины.
Медикаментозный способ лечения включает в себя применение холеспазмолитических и желчегонных средств, гепатопротекторов. Назначается также дезинтоксикационная терапия, которая направлена на вывод из организма токсичных продуктов обмена, которые имеют свойство накапливаться во время нарушения функционирования органа.
Есть так называемая базальная терапия, устраняющая вирусы, если они являются источником патологии. При ней применяются противовирусные средства и иммуномодуляторы.
Еще одна процедура в медикаментозном лечении – гормонотерапия, которая также направлена на устранение в организме воспалительных процессов. Параллельно необходимо принимать лекарства, защищающие кишечную микрофлору, предупреждая возникновение дисбактериоза, а также печень от медикаментозной нагрузки на нее.
Также важно проводить витаминотерапию и придерживаться специальной диеты, что очень важно при патологиях печени. Она должна исключать жирные и слишком зажаренные блюда, а также соленья и копченья, чеснок и лук. Нельзя употреблять бобовые, слишком острую и соленую пищу, сдобу с кремом. Естественно, нужно отказаться от употребления спиртного, крепкого кофе и чая. Основу рациона должны составлять нежирные сорта рыбы и мяса, которые лучше принимать в вареном виде. Также необходимо включать каши, овощи с фруктами (в свежем виде), молочные продукты, компоты, кисели. Желательно пить как можно больше очищенной воды.
(Пока оценок нет)
Загрузка...