Среди распространенных болезней у детей выделяется кишечная непроходимость. По статистике, расстройством страдают в большей степени мальчики, а возраст, в котором наиболее часто диагностируется патология – это малыши до года. Кишечная непроходимость у детей, симптомы, причины и лечение которой будут рассмотрены в статье, является серьезным заболеванием, требующим неотложного медицинского вмешательства.
Общее понятие патологического процесса
Под понятием кишечной непроходимости понимается закупорка просвета кишечника, то есть нарушение в продвижении пищи и желудочных соков по желудочно-кишечному тракту. Болезнь имеет полиэтиологический характер (возникает из-за множества причин), разнообразные формы и может быть приобретенной и врожденной высокой кишечной непроходимостью. Особенности ее протекания определяются тем, где возникла закупорка. Так, чем выше она локализована, тем острее симптоматика и сложнее ликвидация патологии. Основная опасность этого заболевания в том, что в большинстве случаев (особенно при острой форме), оно требует только хирургического вмешательства. На исход болезни в значительной степени влияет своевременность ее выявления.
Этиология заболевания
Причины возникновения патологического процесса определяются возрастом. Так, кишечная непроходимость у новорожденных может возникать вследствие следующих факторов:
- только грудное вскармливание на протяжении длительного периода;
- слишком ранний и неправильный прикорм (раньше 4-го месяца жизни);
- нерациональное питание;
- патологии строения и развития органов желудочно-кишечного тракта, в том числе и врожденные.
У возрастной группы детей старше двух лет причины иные:
- развитие новообразований (злокачественных в том числе), полипов;
- осложнение, обусловленное медицинским вмешательством;
- сбои в пищеварении, обуславливающие образование каловых камней;
- кишечный заворот;
- глисты;
- образование рубцов и спаек;
- закупорка кишечника инородным телом;
- болезни мочеполовой системы;
- обездвиживание кишки.
Как классифицируется патология?
Критериев, по которым осуществляется классификация патологии, несколько.
По происхождению различается:
- врожденная кишечная непроходимость;
- приобретенная.
По характеру течения:
- острая;
- хроническая.
В зависимости от распространения:
- полная (наблюдается, в основном, при врожденной форме патологии);
- частичная.
По механизму развития:
- динамическая (возникает вследствие операций или травм);
- механическая: причины развития – камни (каловые, желчные), новообразования.
По разновидности сосудистых поражений:
- обтурационная (сужение просвета без сдавливания брыжейки);
- странгуляционная, характеризующаяся кишечным заворотом (встречается в пяти процентах всех случаев);
- смешанная, называемая еще спаечной (наиболее распространенная, обусловленная развитием спаек).
Клиническая картина
Основными признаками, как острой формы проявления болезни, так и хронической, являются следующие:
- схваткообразный болевой синдром, перерастающий иногда в болевой шок;
- отсутствие актов дефекации (помогает только постановка клизмы);
- чрезмерное газообразование, влекущее за собой вздутие живота;
- потеря аппетита на фоне тошноты и регулярной рвоты (если поражается толстый кишечник, то рвоты может не быть);
- твердый живот, принимающий иногда неправильные очертания;
- метеоризм;
- гипертермия;
- обезвоживание.
Нужно отметить, что кишечная непроходимость у грудничков и детей старшего возраста, которая протекает в острой форме, имеет характерные стадии. Так, на протяжении первой фазы, так называемой «илеусного крика», которая длится от 2 до 12 часов, единственными симптомом является сильный болевой синдром. Затем наступает стадия интоксикации (продолжительность – сутки-полтора суток), на которой болевые ощущения снижаются, но появляется вздутие, запоры. На последней стадии – термальной, происходит стремительное изменение геодинамики.
Диагностические мероприятия
Лабораторно-инструментальное обследование врожденной и приобретенной кишечной непроходимости у детей должно быть комплексным, а также своевременным, что особенно важно при данном патологическом процессе.
Предварительное обследование заключается в изучении истории болезни, сборе анамнеза, в том числе и родственников маленького пациента, пальпации живота и общего осмотра. После этого наступает очередь лабораторных анализов, которые подразумевают как общий, так и биохимический анализ крови, исследование каловых масс на содержание кровяных примесей, анализ (общий) урины.
Инструментальные методики подразумевают выполнение рентгена, проводимого в некоторых случаях с барием или воздушным нагнетанием, ультразвуковое исследование (как дополнительная мера, так как является наименее информативной), лапароскопия, используемая только в самых сложных случаях, например, при подозрении на наличие спаек, при кишечном завороте.
Методы лечения заболевания
При отсутствии серьезных осложнений лечение предполагается консервативное. Перед его применением ребенку назначается голодная диета. Методы включают зондирование для освобождения верхнего сегмента пищевода от застоя, внутривенные инъекции для налаживания водно-солевого баланса, клизмы с различными лечебными растворами. При необходимости назначаются средства против рвоты и обезболивающие препараты, а при выраженной перистальтике – спазмолитики. В случае инвагинации показано введение в прямую кишку воздуха.
Если данные мероприятия не помогли или наблюдается тяжелая острая кишечная непроходимость у детей, показана неотложная помощь в виде оперативного вмешательства. Оно подразумевает устранение механической закупорки и удаление мертвых тканей в месте патологии. Для того, чтобы предупредить развитие рецидива, иссекается также небольшая часть близлежащих здоровых тканей. В самых тяжелых случаях требуется повторная операция.
(Пока оценок нет)
Загрузка...