Онкологические заболевания, в том числе рак прямой кишки, не сразу проявляют свои симптомы. Это несёт большую угрозу для жизни пациента, поскольку болезнь диагностируется слишком поздно. Чтобы избежать этого, требуется знать, как выглядят ранние признаки патологии, и вовремя обращаться с этим к врачу.
Причины и стадии рака прямой кишки
Рак прямой кишки – многофакторное заболевание, и установить какую-либо одну причину невозможно. Как правило, имеет значение сочетание нескольких факторов. Среди них:
- наследственная предрасположенность к онкологическим заболеваниям;
- тяжёлое течение геморроя;
- избыток клетчатки в рационе (она травмирует стенки прямой кишки);
- воспалительные заболевания прямой кишки и прилегающей клетчатки (проктит и парапроктит);
- лишний вес, малоподвижный образ жизни;
- курение, злоупотребление алкоголем и наркотиками.
Чаще всего заболевание вызывает сочетание 3-4 факторов, например, избыточный вес при геморрое и неблагоприятном наследственном анамнезе. Могут сыграть свою роль и травмирующие воздействия, например, привычка одеваться не по погоде, садиться на холодные поверхности и т.д.
Выделяют четыре стадии рака прямой кишки по методу TNM (Tumor – опухоль, Nodules – лимфоузлы, Metastases метастазы). Первую стадию обозначают как T1N0M0, при этом имеется небольшая опухоль, которая не проявляется клинически, лимфоузлы не вовлечены в процесс, метастазов нет. Эта стадия чаще всего диагностируется случайно.
Вторая стадия может протекать в двух вариантах – T2N1M0 или T3N0M0 в первом случае новообразование занимает треть просвета кишки, в патологический процесс вовлечены ближайшие лимфоузлы слизистой оболочки. Во втором – опухоль занимает половину просвета, но лимфоузлы не задействованы. Метастазов нет в обоих случаях.
Третья стадия может протекать в различных вариантах. Размер опухоли колеблется от незначительного до полного перекрытия просвета прямой кишки. В процесс вовлекаются лимфоузлы – от ближайших до узлов брюшины. Метастазов на этой стадии нет.
Признаки рака прямой кишки на четвёртной стадии – появление метастазов. При этом размеры новообразования и степень вовлечения лимфоузлов могут быть совершенно разными. Наиболее опасная стадия, поскольку выявление метастазов может быть неполным, следовательно, полноценное лечение не всегда возможно. Крайне велик риск рецидивов.
Ранние симптомы болезни
Проявления болезни достаточно неспецифичны, особенно на ранних стадиях. Первая стадия болезни чаще всего диагностируется случайно при обследовании по поводу геморроя. Опухоль на этой стадии имеет незначительные размеры. Если есть какие-либо проявления, то они носят неспецифический характер – болезненность при дефекации, небольшая примесь крови в кале – пациенты, страдающие геморроем, часто принимают это за признаки обострения. Эти проявления настораживают только тех пациентов, которые никогда не болели никакими заболеваниями прямой кишки.
Поздние симптомы болезни
На более поздних стадиях заболевание проявляется более отчётливо. Характерный признак при раке прямой кишки – боли в животе, паху или в области ануса. Они имеют ноющий характер, усиливаются в определённых положениях тела и ослабевают в других. Появление таких особенностей должно насторожить пациента.
Возникают проблемы с дефекацией и пищеварением. Походы в туалет становятся болезненными, возникают запоры, в кале часто можно увидеть примесь крови. Длительные запоры сопровождаются снижением аппетита, тошнотой, рвотой через несколько часов после еды. Возможно появление симптомов интоксикации – головной боли, ухудшения самочувствия. Также частые симптомы – вздутие живота, газообразование.
Рак прямой кишки на 4 стадии проявляется значительным ухудшением состояния пациента, сильными болями, нарушением дефекации, постепенным снижением массы тела и развитием кахексии. Могут появиться другие симптомы, характерные для поражения органов брюшной и грудной полости метастазами.
Методы диагностики
Первым этапом диагностики рака является ректороманоскопия или сигмоскопия – эндоскопические обследования прямой и сигмовидной кишки. Они выявляют изменения на стенках прямой кишки, в том числе самые незначительные, характерные для первой стадии. Некоторые специалисты старой школы придерживаются мнения, что пальцевое ректальное исследование более надёжно, но оно позволяет диагностировать образования не раньше стадии T2.
Определить характер новообразования позволяет биопсия – анализ фрагмента слизистой прямой кишки. Именно это исследование является основанием для постановки или опровержения диагноза, оно же помогает обнаружить метастазы при раке прямой кишки, если они есть.
Дополнительные исследования, которые могут оказаться важными – анализ крови на онкомаркеры, ангиография и другие на усмотрение специалиста. Диагностика рака может занять длительное время.
Лечение
Онкологические заболевания прямой кишки лечат несколькими способами. Наиболее радикальным является оперативное удаление опухоли, но перед и после операции необходимо консервативное лечение для устранения возможных метастазов. Диагноз онкологического заболевания не снимается пожизненно, поскольку пациенту необходимо наблюдение у специалиста.
Хирургическое
Операция проводится под общим наркозом. Её суть – удаление всех поражённых тканей, включая лимфоузлы. Иногда в профилактических целях удаляются внешне здоровые лимфоузлы, которые могут быть поражены опухолью. Вариантов операции несколько, но выполнить органосохраняющее вмешательство чаще всего невозможно. Наиболее частый вид операции – удаление прямой кишки полностью и установление колостомы и калоприёмника.
Консервативное
К этой группе относятся лечебные меры, которые влияют на то, сколько живут с раком прямой кишки. Проведение медикаментозного лечения перед операцией позволяет уменьшить объём вмешательства, сделать его более щадящим. После операции необходим курс препаратов для устранения возможных метастазов и предотвращения рецидивов.
Назначаются лекарства из группы цитостатических препаратов, которые замедляют деление клеток, некоторые антибиотики, обладающие активностью в отношении раковых клеток. Назначение химиотерапии, выбор препаратов и дозировок – целиком обязанность врача, самолечение категорически недопустимо.
Для поддержания качества жизни пациента используются обезболивающие препараты, слабительные, назначается диета с низким содержанием клетчатки, чтобы максимально облегчить дефекацию. После завершения курса лечения пациенту необходимо наблюдение в онкологическом диспансере.
Заключение
Прогноз при раке прямой кишки напрямую зависит от стадии, на которой было обнаружено заболевание. Так, при лечении рака на первой, второй или третьей стадии 50-95% больных через пять лет имеют хорошее качество жизни и избегают рецидивов. Если заболевание обнаружено на последней стадии, пятилетняя выживаемость составляет только 5%.
(Пока оценок нет)
Загрузка...