Разрыв пищевода – это сложное патологическое состояние, угрожающее жизни пациента, возникающее как спонтанно, так и вследствие травмы. Разрыв может затронуть слизистую оболочку или все слои органа. Если вовремя не обратиться за профессиональной помощью, возникают тяжелейшие осложнения в виде сепсиса или кровотечений. Так как заболевание встречается достаточно редко, диагностировать его не всегда удается.
Провоцирующие факторы
Причины разрыва слизистой пищевода могут быть двух видов – травматические или спонтанные. В связи с этим провоцирующие факторы будут отличаться.
Травматический
Травматический тип разрыва включает в себя такие факторы риска:
- термические ожоги органов ЖКТ (например, прием горячих напитков);
- ранение в область пищевода;
- травмирование органа при проведении диагностических манипуляций;
- повреждение инородными телами, которые застряли в пищеварительном тракте.
Спонтанный
При спонтанном разрыве пищевода выявить проблему удается не всегда вовремя, что может привести к внезапной смерти. Причины могут быть различными, но среди них можно выделить следующие:
- сильная рвота;
- опухоль;
- операция на пищеводе;
- поднятие тяжестей;
- инфекция;
- язвенная болезнь;
- напряжение во время дефекации.
Примерно половина спонтанных разрывов вызвана с введением инструментов в пищевод во время медицинских процедур. У детей подобная проблема может возникнуть на фоне проглатывания посторонних предметов (например, батарейки) или чистящих средств.
Как распознать нарушение целостности пищевода?
Заподозрить патологическое состояние, которое протекает в организме, будет несложно, ведь разрыв пищевода характеризуется резкими и острыми проявлениями.
Среди основных симптомов можно выделить:
- чрезмерное потоотделение;
- побледнение кожных покровов;
- тошнота и рвота (иногда с кровью);
- резкие боли за грудиной и в области эпигастрии;
- сложность глотания;
- учащенный пульс;
- сухой кашель без причин;
- онемение конечностей;
- синюшность конечностей и лица;
- подкожная эмфизема.
Наличие симптомов разрыва пищевода требуют незамедлительной помощи со стороны медицинских работников. К сожалению, в половине всех случаев пациенты умирают из-за того, что несвоевременно среагировали на сигналы организма.
Диагностика
Для того чтобы установить точный диагноз, врач будет опираться на опрос больного, физический осмотр и инструментальные методы обследования. Во время осмотра пациент может жаловаться на боль при пальпации эпигастральной области и напряжение брюшины. Визуально можно заметить подкожную эмфизему и изменение цвета кожных покровов.
Инструментальные методы
Используются:
- рентген грудной клетки;
- эзофагоскопия;
- фарингоскопия;
- эндоскопия.
Наибольшее значение в обследовании для постановления диагноза имеют результаты рентгена. Именно с него и начинают диагностику. Если проигнорировать эту процедуру, постановление диагноза будет длительным и тяжелым. Благодаря использованию контрастного вещества, процедура дает возможность визуализировать тот факт, что при надрыве пищевода контраст будет выходить за пределы органа. Это позволяет выявить локализацию разрыва.
Как проводится лечение?
Пациентов с подобным диагнозом доставляют в больницу. Их осматривает хирург и направляет на операцию. Консервативная терапия будет уместной только при небольшом надрыве. В этом случае будут назначены антибиотики и диетическое питание. Больной в любом случае будет госпитализирован, так как любой препарат при такой патологии вводится через зонд.
В большинстве случаев, чтобы побороть недуг, врач прибегает к хирургическому вмешательству. Целью операции будет являться:
- ушивание места разрыва;
- предотвращение перитонита (дренаж гнойничков, если они имеются);
- временное «отключение» пищевода от процессов пищеварения.
По окончании манипуляции пациенту будет запрещено 2-3 дня питаться привычным ему способом – через рот. Введение питательных веществ будет осуществляться через гастростому. Когда состояние улучшится, принимать пищу можно будет обычным способом.
В первые дни в рационе должны быть такие блюда:
- каши;
- вареное мясо, рыба;
- печеные овощи и фрукты;
- запеканки из мяса или творога;
- супы.
Те продукты, которые могут раздражать слизистую, должны быть удалены из привычного рациона. Это, в первую очередь, жирная пища, жареное, кислое, пряное. Отказаться также придется от мучных изделий.
Все блюда первое время перед употреблением нужно пюрировать и подогревать (или остуживать) до комнатной температуры.
Прогноз и профилактика
Летальный исход наиболее часто наблюдается после механического повреждения пищевода, когда поражаются еще и верхние дыхательные пути. И это несмотря на своевременно оказанную медицинскую помощь. В таких случаях смертельным исходом заканчивают 50-60% пациентов.
Важная информация! Если хирургическое вмешательство будет проведено в течение первых 48 часов после появления симптомов, прогноз будет более утешителен. Около 10% от всех случаев заканчиваются летально.
Профилактические меры заключаются в соблюдении простых рекомендаций:
- питаться только свежими продуктами, чтобы исключить частые отравления;
- вовремя принимать противорвотные препараты, если в анамнезе есть болезни, вызывающие постоянную сильную рвоту;
- в случае гастроэнтерологических заболеваниях следует придерживаться правильной диеты;
- избегать резких физических нагрузок и поднятия тяжестей;
- стараться не переедать.
Что касается детей, то нужно следить за тем, чтобы ребенок случайно не проглотил посторонние предметы (батарейки, гвоздики, иголки). Кроме того, нужно учить детей во время приема пищи не торопиться и не разговаривать.
(Пока оценок нет)
Загрузка...