Кровотечение при язве желудка – распространенное явление, с которым сталкиваются врачи. Присутствие на поверхности органа язвенного дефекта прямо не указывает на то, что в скором времени возникнет кровотечение. Насколько высок риск его появления, зависит от многих факторов. О них, о характерных симптомах, а также о способах устранения кровотечения – подробнее в статье.
Почему возникает кровотечение?
Язва желудка и 12-перстной кишки с кровотечением – опасная патология. Что же может способствовать возникновению кровотечения? Все причины специалисты разделяют на несколько групп:
- механические (частое и чрезмерное употребление продуктов, обогащенных грубыми волокнами);
- термические (частое и чрезмерное употребление горячей или сильно холодной пищи);
- химические (некоторые вещества способны вызывать повреждение структуры клеток желудка и тем самым – кровоточивость: алкоголь, кофеин, табак и др.);
- фармацевтические (длительная терапия некоторыми лекарственными средствами, например, Аспирином, Ибупрофеном, Напроксеном и др.).
Заболевание вследствие своего прогрессирования способствует повреждению и уничтожению большого количества кровеносных сосудов, что и становится причиной кровотечения.
Какие симптомы возникают при кровотечении?
Если открылась язва желудка с кровотечением, первый и основной признак – рвота, содержащая примеси крови. Из-за этого рвотная масса имеет алый или темно-коричневый цвет. Такая реакция возникает сразу после начала кровотечения.
Открытая дуоденальная язва желудка с кровотечением сопровождается меленой. При мелене стул выглядит как густой деготь. Такой симптом характеризует сильное внутреннее кровоизлияние, причем возникает как сразу после его начала, так и спустя несколько суток. В каловых массах могут присутствовать кровяные прожилки.
Симптоматика разных степеней тяжести патологии
Симптомы и проявления легкого кровотечения при язве желудка:
- побледнение кожного покрова;
- снижение давления;
- похолодание конечностей;
- уменьшение объема выводимой жидкости;
- учащение пульса.
Средняя кровопотеря характеризуется следующими симптомами:
- побледнение кожного покрова, цианоз носогубного треугольника;
- выраженная тахикардия;
- олигурия;
- гипотония.
Сильная кровопотеря сопровождается такими проявлениями:
- черный стул водянистой консистенции;
- общее недомогание;
- тошнотно-рвотный синдром;
- обморок;
- чувство нехватки воздуха;
- головокружение;
- нитевидный пульс;
- спазм сосудов;
- холодное потоотделение;
- олигоанурия.
Однократное кровотечение при язве желудка и 12-перстной кишки не так опасно, как частое повторение симптома на протяжении нескольких недель.
Врачебная диагностика
Выявить такое последствие язвы желудка, как кровотечение, можно лишь по результатам комплексной диагностики, с полным изучением анамнеза патологии, беспокоящих человека жалоб, давности их возникновения. Также требуется проведение инструментальных и лабораторных диагностических мероприятий, с помощью которых подтверждают диагноз.
Первоначальное обследование больного заключается в осмотре кожных покровов (при внутреннем кровотечении они становятся бледными, и снижается тургор эпидермиса), живота в эпигастральном отделе (в данной области возникает боль при пальпации). Общий анализ крови показывает снижение уровня гемоглобина.
Обязательное диагностическое мероприятие, которое проводят для подтверждения наличия желудочного кровотечения, – эзофагогастродуоденоскопия. Особенно оно необходимо, если есть подозрения на язвенное кровотечение. Среди противопоказаний лишь тяжелое общее состояние, когда даже результаты диагностики и последующая терапия не могут повлиять на исход болезни.
С помощью эзофагогастродуоденоскопии можно определить точное место локализации язвы и кровотечения, а также исключить или подтвердить иные причины потери крови в желудке: злокачественные опухоли, полипы, синдром Маллори-Вейса, заболевания сердца или сосудов, крови.
Консервативное лечение
В большинстве случаев терапия проводится с помощью консервативных методов. Не стоит полагаться на самолечение, так как неправильный подход может вызвать опасные последствия и рецидив заболевания.
С кровоточащей язвой человека помещают в стационарные условия. Ему необходимо будет соблюдать постельный режим, лечебное голодание. Кроме того, больному инъекционно вводят лекарство Викасол и назначают капельницы с эпсилон-аминокапроновой кислотой. Такое лечение помогает остановить кровопотерю. При обильном кровотечении проводят переливание крови с эритроцитной массой.
Если поражен нижний отдел пищевода, может понадобиться введение специального катетера с баллоном через рот, который раздувают, чтобы создать давление в области нарушенного сосуда. В некоторых случаях на поврежденную ткань воздействуют специальными средствами. Часто проводят прижигание язвы желудка при кровотечении с помощью электротока.
Оперативное лечение
При неэффективности консервативных методов терапии кровотечения в желудке назначают оперативное вмешательство:
- резекцию желудка – частичное или полное удаление пораженного отдела органа;
- тотальную гастрэктомию – полное удаление желудка;
- ушивание язвы методом наложения серозно-мышечных швов;
- ушивание сосудов дна язвы, которые кровоточат;
- иссечение в пределах недеформированных тканей с дальнейшим продольным ушиванием дефекта.
Кроме таких оперативных методик используются и другие, например, клипирование поврежденного сосуда, использование специального биологического геля, который склеивает края раны, орошение язвы кровоостанавливающими лекарствами.
Правильное питание при язвенном кровотечении
В обязательном порядке человеку необходимо будет придерживаться специальной диеты. В рацион должна входить хорошо протертая, легкоусвояемая пища, которую принимают дробно, то есть небольшими порциями, но часто на протяжении дня. Входящие в рацион продукты не должны усиливать возбудимость желудка, повышать активность кислотного фактора, а наоборот – стимулировать процессы регенерации слизистой.
Полезно употребление:
- овощного бульона с гречкой, манкой, геркулесом, рисом, овощами, яично-молочной смесью;
- мясных паровых и отварных блюд из говядины, курицы (котлет, пюре, биточков, зраз и др.);
- нежирной морской и речной рыбы, которая отварена, приготовлена на пару, запечена;
- каши (из гречки, овсянки, риса, манки), тонкой лапши, вермишели, которая сварена в молоке или воде до полувязкого состояния;
- овощей (цветной капусты, картофеля, свеклы, моркови, горошка), которые предварительно отварены и протерты до пюреобразного состояния;
- черствого хлеба, нежирного печенья, сухого бисквита;
- молочной продукции (свежего некислого творога, молока, сливок, сметаны, некислого кефира и простокваши), неострого сыра, куриных яиц, приготовленных всмятку или на пару;
- печеночного паштета, икры осетровых, нежирной ветчины, заливной рыбы;
- сладких фруктов в запеченном и протертом виде;
- молочного киселя, меда, некислого варенья;
- соков из некислых фруктов, чая с молоком или со сливками, травяного настоя.
Рекомендовано полностью или частично огранить употребление:
- свежего хлеба, сдобы, слоек, выпечки, пельменей, блинов;
- насыщенного овощного отвара, концентрированного мясного и рыбного бульона;
- жирного мяса красных сортов (свинины, баранины), утки, гуся, копченостей, мясных консервов;
- кислой кисломолочной продукции;
- овощей и фруктов, содержащих грубую клетчатку (редиса, репы, белокочанной капусты, щавеля, укропа, лука, фасоли, петрушки, шпината, кислых фруктов и ягод, сухофруктов, грибов);
- жирной морской и речной рыбы, рыбных консервов;
- перловой, пшенной, ячневой, кукурузной каши;
- шоколада и мороженого;
- овощных консервов, маринадов, крутых или жареных яиц;
- острых соусов, приправ, специй.
Последствия и профилактика
Основной опасностью патологии считается угроза жизни пациента. Скрытое кровотечение вызывает общую интоксикацию организма и постепенное угасание больного, а массивная кровопотеря – летальный исход. Кроме того, даже остановленное кровотечение может в будущем рецидивировать при воздействии любого предрасполагающего фактора.
К опасностям кровотечения можно отнести анемию. Симптомы данной патологии следующие: побледнение кожных покровов, недомогание, «мурашки» перед глазами. Там, где имеются глубокие эрозии, может произойти формирование спаек с потерей функций слизистой. Иногда происходит развитие перитонита вследствие перфорации желудочной стенки.
Чтобы предотвратить такие опасные последствия и язвенное кровотечение, больным язвой рекомендуется соблюдать назначенную врачом схему терапию. Также необходимо отказаться от алкогольных напитков, курения, придерживаться правильного питания.
В 90% случаев остановить желудочное кровотечение можно с помощью консервативных методик, если терапия была начата своевременно. При появлении осложнений благоприятный прогноз можно дать только после оперативного вмешательства. Массовая кровопотеря в большинстве случаев приводит к летальному исходу.