Бульбарная дизартрия: симптомы, характеристика, лечение и коррекция

Патология областей головного мозга, ответственных за восприятие и анализ информации от органов речи, приводит к развитию бульбарной дизартрии. Последствиями действия механизма бульбарной дизартрии являются не всегда обратимые нарушения функции речи. Заболевание диагностируется как у детей, так и у взрослых. Пациенты теряют подвижность по причине дисфункции лицевой мускулатуры, затрудняется глотание, увеличивается слюноотделение, произношение становится вялым, невыразительным и невнятным.

Характеристика

Заболевание включает категорию нарушений речевой продукции. Если поражается бульбарная группа черепно-мозговых нервов, такая патология в неврологии называется бульбарной.

Это не отдельное заболевание бульбарная дизартрия является симптомом поражения бульбарных нервов. Они проходят в мышцах глотки и гортани. Если между мышцами и нервными сигналами слабеет связь, нарушается активность структур, отвечающих за речевую продукцию.

Патогенез бульбарной дизартрии

Заболевание возникает ввиду дисфункции ядер IX, X, XII черепных нервов. Различают много форм патологии. Все они результат локализованного в разных очагах повреждения серого вещества мозга и проводящих путей. Сопровождает процесс периферический парез, который поражает мышцы структур, отвечающих за способность формировать и произносить речевые формы. Тонус резко снижается, наступает дистрофия мышц, а далее происходит полное или частичное нарушение глоточного и нижнечелюстного рефлекса. Нередко развивается расстройство любого рода движений.

Язык пациента с дизартрией

Специфика патологии: пациент теряет возможность произношения звонких звуков, речь только в нейтральных тонах, безэмоциональная, с искажением губных звуков, немного гнусавая, непонятная и нечленораздельная, сила голоса слабеет. Кроме того, активность глоточной мускулатуры важна не только в речевой продукции, но и связана с приемом пищи в процессе человек будет испытывать трудности с глотанием по причине атрофии мышц.

У детей бульбарная дизартрия бывает следствием травм, опухолей, инфекций, у лиц старшего возраста встречается, как последствие после инсульта, серьезной черепно-мозговой травмы. Развитие такого заболевания в детском возрасте наиболее неблагоприятно, так как ребенку будет сложно писать и читать с достаточной скоростью, а также выражать свои мысли.

Читайте также: Дизартрия у детей

Ребенок у логопеда

Причины

Большинство заболевших дети с врожденным патогенетическим изменением головного мозга, которое развивалось в течение беременности. Заболевание может быть результатом травмы в процессе родов или в первую неделю с момента рождения малыша.

Факторы, провоцирующие развитие речевого дефекта вследствие бульбарной дизартрии:

  1. Инфекционные заболевания, которые перенесла мама в период беременности.
  2. Соматические болезни сердечно-сосудистая, почечная недостаточность, гипотиреоз.
  3. Влияние ионизирующего излучения.
  4. Психическая или физическая травма во время беременности.
  5. Курение, лояльность к алкоголю и наркотическим веществам.
  6. Резус-конфликт.
  7. Прием сильнодействующих препаратов.

Этиология нарушения может происходить из полученных травм в момент родов:

  • черепно-мозговые травмы по причине ширина таза женщины и величина головки плода не соответствовали друг другу по размеру;
  • асфиксия, причиной которой мог стать затяжной потужный период или обвитие пуповиной;
  • кровоизлияния плода при стремительных родах или кесаревом сечении.

В более позднем периоде бульбарная дизартрия может быть спровоцирована в следующих условиях:

  1. Инфекции, перенесенные малышом в несколько первых дней после рождения, которые дали осложнения лишь спустя годы.
  2. Черепно-мозговые травмы.
  3. Билирубиновая энцефалопатия.

Возникновение внезапного неречевого состояния у человека с искажением звука может быть следствием:

  • дисфункция двигательных ядер ствола головного мозга (инсульт, опухоль и др);
  • нарушение деятельности черепных нервов (менингит, аневризма);
  • патология нервно-мышечной связи при ботулизме или миастении.

Очаг поражения может возникнуть в разных структурах – на уровне ствола, корешков, ядер бульбарного сплетения, что в итоге способно привести к периферическому парезу иннервируемых этими структурами мышц.

Обратите внимание, что возникновение описываемого заболевания в старшем возрасте может стать причиной «сосудистой катастрофы», что обязывает пациента немедленно обратиться за помощью в медицинское учреждение.

Девочка на занятии у логопеда

Симптоматика

Симптомы, указывающие на бульбарную дизартрию, развиваются по причине поражения продолговатого мозга и включают в себя следующий список:

  1. Разрушение ядер двигательных черепно-мозговых нервов, а именно языкоглоточного, блуждающего, подъязычного, тройничного и лицевого.
  2. Паралич мышечного аппарата глотки, гортани, языка, мягкого неба.
  3. Трудно глотать и пережевывать пищу.
  4. Слабый тонус голосовых связок.
  5. Изменения голоса: становится слабым.
  6. Есть затрудненность в произношении звонких звуков.
  7. Атрофия мышц языка и снижения их тонуса.
  8. Нечленораздельность речи и замедленное произношение.
  9. Отсутствие мимики, невыразительность.

У больных характерной особенностью является упрощённая артикуляция. Звонкие звуки невозможно произнести, в речи отмечено явное преобладание глухих. Наиболее долго сохраняется звук «а». Выделение ударных и безударных гласных пропадает. Речевая активность характеризуется нейтральностью, монотонностью. Эмоциональная речь тяжело даётся и быстро утомляет пациента.

Болезнь имеет сопутствующий симптом – дисфонию, т.е. громкость и звучность голоса понижается до неузнаваемости. Симптоматика также включает охриплость и гнусавость голоса.

Пациентам трудно глотать и легко поперхнуться процессе приема пищи. Сначала становится тяжело пить жидкости по причине пареза мягкого неба и попадания в дыхательные пути больного. Позже нарушение глотания связывается и с твердой пищей.

Такая дисфункция отмечается при нарушении работы лицевого нерва, поэтому мимическая активность резко снижается. Если поражена одна сторона, у пациента наблюдается асимметрия.

Бульбарной дизартрии сопутствует также общая симптоматика, которая включает головные боли, головокружение, тошноту, повышение температуры тела.

Мальчик на массаже у логопеда

Сравнительная характеристика с псевдобульбарной дизартрией

Дизартрия бульбарная и псевдобульбарная различаются между собой по нескольким критериям. Схема сравнения для удобства представлена в таблице ниже:

Признак Бульбарная дизартрия Псевдобульбарная дизартрия
Этиология 1. Инсульт мозга или опухоли. 2. Нейродегенеративные заболевания: боковой амиотрофический склероз, рассеянный склероз. 3. Аутоиммунные невропатии: синдром Гийена-Барре, миастения. 4. Инфекционные невропатии: полиомиелит, дифтерия, нейросифилис. 1. Множественный инсульт. 2. Нейродегенеративное заболевание: боковой амиотрофический склероз, прогрессирующий надъядерный паралич, рассеянный склероз. 3. Травма или злокачественная опухоль верхнего ствола мозга.
Патофизиология заболевания 1. Двустороннее повреждение нервных ядер черепных нервов IX, X, XI и XII. 2. Нижний паралич двигательных нейронов соответствующих мышц. 1. Двустороннее повреждение кортикобульбарных путей в нервных ядрах черепных нервов V, VII, IX, X, XI и XII. 2. Верхний паралич двигательных нейронов соответствующих мышц.
Клинические признаки 1. Выражение лица: нормальное. 2. Речь: носовое произношение. 3. Дисфагия, слюнотечение, носовая регургитация. 4. Язык: истощение, фасцикуляция, неспособность высовывать язык. 5. Небный рефлекс: отсутствует. 6. Рвотный рефлекс: отсутствует 7. Эмоции не затронуты. 1. Выражение лица: невыразительное лицо. 2. Речь: хриплый носовой голос. 3. Сложность в жевании. 4. Дисфагия, слюнотечение. 5. Язык: спастический, заостренный. 6. Небный рефлекс: отсутствует. 7. Рвотный рефлекс: оживленный (преувеличенный). 8. Стрессовое недержание мочи (псевдобульбарный аффект).

Читайте также: Характеристика псевдобульбарной дизартрии

Диагностика

Идентификация заболевания проводится неврологом. В ходе описания дизартрии устанавливается её этиология, оценивается масштаб поражения церебральных тканей, дальнейшие перспективы. В определении бульбарной дизартрии все таки должны участвовать два врача невропатолог и логопед. Логопед должен провести обследование всего речевого аппарата, характер воспроизведения звука, подвижность мышц лица, губ. После этого доктор делает свое заключение.

В дополнение к клиническим исследованиям, назначенным врачом, многим пациентам необходимо пройти различные лабораторные исследования для более тщательной оценки возможных причин, областей повреждения головного мозга и общих перспектив улучшения при соответствующем лечении. Такое тестирование может включать:

  • компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ) головы, шеи и/или груди;
  • рентген черепа;
  • артериография (визуализация динамики артериального кровотока);
  • электроэнцефалография (ЭЭГ);
  • электромиография (ЭМГ);
  • видеоэндоскопия голосовых связок и мягкого неба;
  • речевой аэродинамический и акустический анализ.

Диагностика дизартрии

Лечение и коррекция

Для купирования заболевания рекомендуется комплексные оздоровительные мероприятия, включающие логопедическую коррекцию речи (специальные занятия с логопедом), прием лекарственных средств.

Коррекционная гимнастика важна для того, чтобы преодолеть атонию пораженных мышц, разработать их и восстановить со временем артикуляцию и мимику. Работа со специалистом-дефектологом может занять несколько месяцев и в некоторых случаях несколько лет. Добиться уменьшения влияния патологической характеристики речевой продукции, увеличения здоровой характеристики и купирования неречевой симптоматики можно лишь при комплексном подходе к проблеме и регулярных занятиях, четком следовании рекомендациям врачей.

Занятия артикуляционной гимнастикой

Логопедическое воздействие наиболее эффективно на фоне медикаментозного лечения, физиотерапии, лечебной физкультуры, логопедического массажа и гимнастики.

В детском возрасте речевая функция при регулярных занятиях восстанавливается намного быстрее и полнее, чем у взрослых людей. Детям иногда достаточно просто посещать занятия с группой и выполнять логопедические упражнения.

Для стойкости эффекта и полного восстановления нужно исключить или хотя бы уменьшить воздействие основной патологии, первопричины, вызвавшей заболевание. Это может быть хирургическая операция – удаление опухоли, гематомы или прием специальных препаратов. Медикаментозное лечение помогает защитить здоровые нейроны от отрицательного воздействия гипоксии, внешних и внутренних токсинов и улучшает микроциркуляцию в мозге. Препараты назначают только лечащий врач, использование средств народной медицины может привести к отеку мозга.

Успешность лечения зависит от того, когда пациент обратился к врачу для лечения заболевания, являющегося первопричиной развития дизартрии. Если вовремя обратиться, реабилитация пройдёт легче, и удастся избежать необратимых последствий, сохранив вещество мозга и мышцы функциональными. Любую патологию проще предотвратить, так как заново восстановить работоспособность нервной системы можно лишь в половине случаев.

Профилактика заключается в исключении факторов, повышающих риск развития дизартрии, в период беременности. Взрослым пациентам рекомендуется вовремя лечить инфекционные и бактериальные болезни, беречь себя от травм и вести здоровый образ жизни.

1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (Пока оценок нет)
Загрузка...
Аватар
Севастьянов Олег Игоревич/ автор статьи

Врач высшей категории.
Профессиональный стаж: 10 лет.
Автор и эксперт статей на сайте: MyPortion.ru

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Медицинский портал о заболеваниях, способах диагностики и методах лечения