Виды и симптомы перелома локтевого сустава

Перелом локтевого сустава по частоте возникновения занимает одну из верхних ступеней среди всех внутрисуставных переломов. Строение локтевого сочленения относится к сложным, поэтому травма, которая возникает при данном переломе – считается опасной.

В результате полученной травмы может возникнуть множество необратимых осложнений. Так же следует отметить, что перелом руки  в локтевом суставе, заживает очень долго и консервативная методика лечения используется редко, в силу своей неэффективности.

Анатомия

Строение локтевого сустава заключается в соединении костей локтя, предплечье и плеча. С задней стороны сустава располагаются – плечевая кость, локтевой отросток, локтевая кость и венечный отросток, а также лучевая кость.

Исходя из данных анатомических особенностей, травмирование происходит в любом из отделов сустава. В связи с этим признаки, диагностика и лечение значительно отличаются.

Кроме этого в суставе собралось большое количество сосудистых и нервных пучков. Поэтому при малейшем повреждении важно получить своевременное и эффективное лечение.

Классификация

Разновидность переломов локтевого сустава довольно разнообразна и связано это с тем, что состоит он из шести анатомических единиц и нескольких  нервно-сосудистых пучков.

В международной классификации выделяют следующие виды травмы:

• Перелом головки лучевой кости. Его относят к самым распространенным. Связано это с тем, что у него отсутствует мышечная защита и он более подвержен травматизму.
• Излом шейки лучевой кости.
• Чрезмыщелковый перелом.
• Слом венечного отростка локтевой кости. Может сочетать вывих или другую травму предплечья.

Все перечисленные виды делятся на типы:

1. В зависимости от места локализации травмы:
2. внутрисуставный – характеризуется разрывом связок, нарушением целостности сустава, могут иметь место смещение костей, отломков;
3. околосуставный – кости и их отломки не смещаются.
4. По количеству поврежденных костей:

• множественные;
• одиночные.

По характеру травмирования кожного покрова:

• закрытый;
• открытый.

Также принято выделять:

• Оскольчатый перелом.
• Со смещением.
• Без смещения.

Все эти факторы учитываются специалистами  при оценке тяжести состояния пострадавшего. Внутрисуставные переломы относятся к самым неблагополучным при лечении и реабилитации, поэтому к ним необходимо проявлять повышенное внимание.

Факторы травмы

Перелом локтя происходит в результате падения с высоты, на вытянутую полностью или немного руку. Довольно часто, подобное падение вызывает у человека перелом локтя со смещением.

Причины повреждения венечного отростка – это непрямая травма, которая случается в результате падения на руку, в частности на тыльную поверхность предплечья, в момент, когда он был по максимуму согнут.

Переломы диафиза возникают из-за нанесения прямого удара, который в медицине называют «переломом от дубинки». Чаще всего данный вид повреждения диагностируют при авариях,  ДТП или драках.

Кроме вышеописанных факторов повреждения локтя, которые относятся к группе травматического повреждения, выделяют и группу патологии, при которой переломы возникают при самых незначительных давлениях на кость. Чаще всего подобное происходит, когда у человека имеется недостаток кальция в организме, или когда у него присутствуют болезни опорно-двигательной системы, такие, как остеопороз, артроз, остеоартроз.

Признаки

Симптоматика перелома локтя схожа между собой, однако имеет и некоторые различия, так как признаки зависят от места локализации повреждения.

Если произошел перелом локтевого отростка локтевой кости, то признаки травмы характеризуются острой болью и отечностью самого сустава. При этом движения его становятся ограниченными  локоть невозможно согнуть или разогнуть. Также наблюдается кровоизлияние в сустав, боль при проведении пальпации места травмы.

По результатам подобной симптоматики очень часто диагностируется внутрисуставное повреждение. И только при помощи  рентгена удается вынести правильный диагноз.

В большинстве случаев симптоматика при изломе локтя не сильно отличается между собой, только степень выраженности может отличаться друг от друга.

Проявления  могут быть следующими:

• Острый болевой синдром в зоне локтя, отдающий в предплечье, запястье, пальцы.
• Гематома, отек, припухлость на месте травмы.
• Подвижность руки сильно ограничена или полностью отсутствует.
• Если перелом носит открытый характер, то имеют место быть кровотечения и обнажения костей.
• Не свойственная здоровой подвижности атипичная боковая подвижность.
• В ряде случаях, когда повреждены нервные волокна, наблюдается онемение и покалывание в области предплечья.
• Пострадавший теряет возможность самостоятельно держать руку, он может только поддерживать ее другой рукой.
• Характерный скрип или щелканье при любом движении рукой.
• Костные деформации.
• Кожный покров становится холодным, в области поврежденного места цвет кожи становится бледно-синеватым.

Первая помощь

Первая помощь при переломе локтевой кости должна быть оказана своевременно и грамотно. Если не оказать вовремя доврачебную помощь, то возможные осложнения  могут быть негативные и на вопрос пациента – сколько ходить в гипсе, врач не сможет дать конкретный ответ.

Какие действия для оказания первой помощи необходимо предпринять?

Первым, что следует сделать – вызвать бригаду медиков. Далее пострадавшему можно дать обезболивающее средство. Для последующей транспортировки пострадавшего, конечность необходимо зафиксировать. Полная иммобилизация конечности заключается в фиксации руки с помощью шины, проволочной петли. В качестве шины используются любые подручные материалы. Это может быть кусок плотного картона или фанеры, часть доски, крепкая ветка.

Шину следует накладывать в зоне локтевого сустава так, чтобы обездвижить лучезапястный, плечевой сустав и кисть. Фиксацию необходимо проводить в согнутом состоянии под углом, но такое положение конечности может усилить болевые ощущения. Если болевой синдром стал сильнее, то руку желательно оставить в исходном положении и так зафиксировать.

Диагностика

Диагностировать перелом локтя правильно только при визуальном осмотре недостаточно. У человека разный болевой порог, поэтому ориентироваться на неприятные ощущения, сильный отек и синяки нельзя.

Перелом в локтевом сустава у ребенка или взрослого можно с точностью выявить, проведя инструментальное исследование с помощью рентгенографии или МРТ. Причем последний метод обследования наиболее результативней.

Первый этап для постановки диагноза перелома — это сбор анамнеза от пациента. Он должен подробно описать ситуацию, при которой была получена травма.

Следующий этап — проведение визуального осмотра. Травматолог проводит замер длины конечностей и сравнивает их между собой и со средними показателями.

Среди дополнительных методов исследования сустава необходимо выделить пункцию. С ее помощью проводят забор жидкости из поврежденного участка, которую изучают в лаборатории на наличие гноя, крови, синовиальной среды.

На основе полученных данных к перелому могут быть добавлены следующие диагнозы гидрартроз, гемартроз, гнойный артрит.

После осмотра руки, специалист может назначить:

• Рентгенографию.
• Компьютерную томографию.
• Артроскопию.

При проведении рентгена, стандартных прямых проекций оказывается недостаточно, поэтому исследование проводят со специальной укладкой руки. Особенно это важно для диагностики венечного отростка, головки или шейки локтевой кости.

По данным инструментального исследования можно точно сказать о наличии внутрисуставных переломов. Правильно поставленный диагноз определяет дальнейшую тактику терапии.

Лечение

Перелом локтевой кости без смещения, или с незначительным, до 5 мм смещением сопоставляется при помощи закрытой репозиции без хирургического вмешательства. При всех остальных травмах со смещением терапия основана на локализации повреждения.

Если сломана верхняя конечность в зоне локтевого сустава, в частности, венечного отростка, репозицию проводят нечасто. Так как все попытки ее осуществить не давали предполагаемых результатов. Однако и значительных смещений в данном отделе не происходит. Терапия перелома венечного отростка проводится только амбулаторно, на протяжении 8 дней, при этом иммобилизация переломов осуществляется с помощью задней гипсовой лонгетой, в положении согнутого предплечья под углом 65 градусов. Далее показан комплекс эффективного лечения. Как правило, при таком повреждении пострадавшая рука обретает трудоспособность уже через неделю.

Оперативное лечение

Перелом локтевой кости со смещением, многооскольчатый перелом, открытый перелом – состояния при которых необходима операция. Если человек упал на руку под определенным углом и у него произошел перелом шиловидного отростка со смещением локтевой кости, то хирургическое вмешательство должно быть проведено впервые сутки после того, как произошла травмирование.

Во время операции проводят репозицию, далее фиксируют кости с использованием штифтов, болтов или спиц. Иногда может понадобиться  проведение остеосинтеза или остеосинтеза по Веберу с использованием спиц и стягивающих петель.

При данных процедурах осколки костей удаляют, вместо косточки эпифиза используют эндопротез. При открытом переломе, с множественным смещением, и в случае, если осколки попали внутрь сустава, применяют околосуставную пластину. После операции осуществляют иммобилизацию конечности. Гипсовая повязка  накладывается на руку сроком до 4–6 недель.

Реабилитация

Перелом локтевого отростка – сложная травма, но если специалист грамотно провел диагностику, лечение и реабилитацию, то пострадавшая рука полностью восстановится. При сломе венечного отростка локтевой кости время восстановления не должен превышать семи дней. После этого проводят функциональную терапию ее выполняют постепенно и осторожно.

Важно! Массаж при данной травме категорически запрещен. Связано это с риском возникновения оссифицирующего миозита.

Реабилитация локтевого отростка после перелома:

1. Впервые дни, после получения травмы показано проводить лечебный комплекс упражнений. Вначале их выполняют только пальцами рук, поскольку мышцы, которые отвечают за их движение, расположены в суставной области от надмыщелков.
2. Далее, под контролем специалиста осуществляют восстановление руки в локтевом суставе после перелома и хирургического вмешательства.
3. Пока верхняя конечность находится в гипсе, на первых этапах восстановления, руку сложно разгибать и сгибать. Это необходимо делать постепенно, как только доктор снимет гипс и разрешит проводить реабилитацию после перелома локтевого сустава.

Физиотерапия

Лечебную физкультуру разрешено при данном переломе проводить только после консультации с врачом реабилитологом, который озвучит вид занятий и длительность лечения. Гимнастика и физические упражнения, как правило, выполняются на всех этапах восстановления. Также может быть назначен электрофорез, УВЧ, магнитно-резонансная терапия.

Осложнения перелома

При переломе локтевого сустава со смещением необходимо правильно выполнять все назначенные упражнения, так как неправильные физические нагрузки могут привести:

• к новым повреждениям;
• к отеку в области травмы;
• к болевым ощущениям в локте с отдачей в предплечье;
• к рефлекторным сокращениям мышц;
• к разрастанию костных деформаций сустава.

Перелом локтевого сустава влечет за собой осложнения, если неправильно оказали помощь и провели лечение. Так же важен процесс реабилитации, так как при нарушении врачебных рекомендаций могут развиться трудно обратимые последствия в суставе.

Важно! Сразу восстановить подвижность верхней конечности будет сложно, поэтому необходимо набраться терпения. В противном случае может развиться артроз.

(2 оценок, среднее: 3,00 из 5)

Загрузка...