В норме пища движется по пищеводу в желудок беспрепятственно. Человек не замечает этого процесса, так как никакого дискомфорта он ему не приносит. При развитии эзофагоспазма этот процесс нарушается, возникают трудности с проглатыванием пищи. Патология сильно снижает качество жизни человека, а ее игнорирование грозит серьезными осложнениями. Почему развивается эзофагоспазм, что это за патология и как она лечится, расскажет статья.
Особенности патологического состояния
Пищевод представляет собой трубку, длиной около 25 сантиметров, соединяющую желудок и глотку. Название органа отражает его основную функцию – транспортировку пищевого комка из полости рта в полость желудка.
После того как пища попадает в пищевод, благодаря перистальтическим сокращениям мышц органа она продвигается вниз, при этом происходит расширение эзофагеального отверстия впереди комка и его смыкание позади него на участке протяженностью около 5 сантиметров. Расположенный на границе между пищеводом и желудком нижний кардиальный сфинктер раскрывается за пару секунд до того, как пищевой комок подойдет к нему. Такая слаженность процесса достигается благодаря работе нервной системы и воздействия ряда гормонов.
Нарушить этот процесс может эзофагоспазм пищевода. Патология сопровождается нарушением процесса продвижения пищевого кома из полости рта в желудок в результате резкого сокращения мышц пищевода в определенном участке (чаще всего это начальный и конечный отдел пищеводной трубки, имеющие больше всего нервных окончаний). Патологию также называют спазмом пищевода.
Заболеванию подвержены как мужчины, так и женщины, возникнуть оно может в любом возрасте. По статистике среди пациентов моложе 40-ка лет больше женщин, но после этого возрастного рубежа патология диагностируется с одинаковой частотой у представителей обоих полов.
Классификация спазмов пищевода
Эзофагоспазм может протекать в острой форме и переходить в хроническую. Как правило, хроническое течение заболевание приобретает у людей с нарушениями жевания и нервными расстройствами.
Болезнь может быть первичной и вторичной. Первичное заболевание развивается самостоятельно, а вторичное – возникает на фоне или как осложнение другой болезни. При вторичном виде патологии к ее симптомам добавляются проявления основного заболевания. Причины развития этих видов эзофагоспазмов будут отличными.
Кроме того, выделяют диффузный и сегментарный спазм пищевода. При диффузном виде патологии происходят неконтролируемые мышечные сокращения на всем протяжении трубки, при этом нижний пищеводный сфинктер функционирует нормально. Этот вид спазма еще называют «четкообразным», так как чередование спазмированных и нормальных участков пищевода напоминает четки. Патология чаще возникает при употреблении жидкостей, а не твердой пищи.
При сегментарном виде патологии спазмируются отдельные участки пищевода, что приводит к нарушению процесса прохождения пищи в желудок. На фоне патологии наблюдается спазм пищеводного сфинктера. Длительность приступа, как правило, не превышает нескольких секунд, однако он может повторяться многократно.
Почему возникает эзофагоспазм?
Причины развития спазмов пищевода будут отличаться при первичном и вторичном виде патологии. Первичный эзофагоспазм является результатом нарушений работы нервной системы. Он может возникать из-за неправильного функционирования интрамуральных нервов, контролирующих сокращения пищевода, и дефицита оксида азота, являющегося релаксантом для гладкой мускулатуры.
Кроме того, к причинам развития эзофагоспазма, приводящим к неправильной работе нервной системы, относят:
- травмы головы;
- перенесение инсульта;
- полиомиелит;
- новообразования в головном мозге;
- сильные стрессы, эмоциональные перенапряжения.
Вероятность развития первичного эзофагоспазма также повышают алкоголизм, сахарный диабет, радиационное облучение.
Среди заболеваний, на фоне которых развивается вторичный эзофагоспазм, выделяют:
- эзофагиты;
- грыжу пищеводного отверстия диафрагмы;
- язву желудка и ДПК;
- системные васкулиты;
- эрозии пищевода;
- желчнокаменную болезнь.
Кроме того, к факторам, влияющим на развитие заболевания, относят:
- некачественное пережевывание пищи;
- употребление слишком грубой, очень горячей пищи и напитков;
- попадание в пищевод агрессивных веществ;
- возникновение аллергических реакций;
- попадание в пищевод посторонних предметов.
Симптомы эзофагоспазма
Симптомы, указывающие на эзофагоспазм, могут проявляться по-разному в зависимости от вида и формы патологии. Их выраженность может быть различной, от легкого дискомфорта в пищеводе при прохождении пищи до острых, интенсивных и длительных болей в груди.
Чаще всего спазмы длятся несколько секунд, до минуты. Диффузные эзофагоспазмы могут длиться часами, днями и в некоторых случаях даже неделями. К проявлениям эзофагоспазма относят:
- трудности при проглатывании пищи и напитков (дисфагия);
- боль в загрудинной области, она также может отдавать в лопатки, уши, челюсть, руки;
- чувство присутствия инородного предмета в глотке («ком в горле»).
Боли в груди при спазмах пищевода схожи с болевыми ощущениями, которые возникают при стенокардии. Но в отличие от болей при заболевании сердца, появляющихся при физических нагрузках, при эзофагоспазме болезненные ощущения возникают при употреблении пищи или эмоциональных напряжениях.
Методы лечения эзофагоспазма
При появлении симптомов, указывающих на эзофагоспазм, необходимо обратиться к врачу-гастроэнтерологу. Для подтверждения диагноза используются такие инструментальные методы как рентгеноскопия и эзофагоманометрия. При вторичном заболевании потребуется более глубокая диагностика.
Лечение эзофагоспазма пищевода требует комплексного подхода. Его цель – устранить спазмы и восстановить нормальное функционирование органа. Для этого применяются:
- консервативные методы;
- диетотерапия;
- хирургическое вмешательство.
Медикаментозная терапия может проводиться с помощью:
- противорвотных препаратов, таких как Церукал;
- препаратов для снижения кислотности желудка, к примеру, Омеза, Омепразола;
- обезболивающих препаратов (Новокаин, Анестезин);
- спазмолитиков в виде инъекций (Атропин) и таблеток (Но-шпа, Дротаверин);
- прокинетиков (Мотилиум, Домперидон);
- успокоительных средств (пустырник, валериана), антидепрессантов.
При неэффективности медикаментозного лечения требуется хирургическое вмешательство. Для устранения спазма проводится эзофагомиотомия – продольное рассечение мышц пищевода. Эффективность операции наблюдается у 80% больных.
Коррекция рациона питания позволяет предотвратить возникновение спазмов. Из рациона питания необходимо исключить:
- твердые, грубые продукты;
- кислые напитки (соки) и пищу (квашеная капуста, маринованные овощи, соусы);
- газированные напитки;
- слишком горячие и холодные блюда и напитки;
- жареное, копченое;
- острые приправы, соусы, пряные специи.
Вышеперечисленные продукты раздражают слизистую пищевода и могут привести к его спазму.
Рекомендуется питаться дробно: делать небольшие порции, кушать 5-6 раз в день. Пища должна иметь мягкую консистенцию, комфортную температуру, невыраженные вкусы.
При отсутствии лечения эзофагоспазм может привести к таким осложнениям как грыжа пищеводного отверстия диафрагмы и дивертикул пищевода. Без профессиональной медицинской помощи устранить патологию не удастся, поэтому визит к врачу откладывать не следует. Будьте здоровы!
(Пока оценок нет)
Загрузка...