Отморожение – это онемение покровов и снижение чувствительности, по которым можно распознать опасное состояние у пострадавшего. Если в морозные дни переохладились на сильном ветре, и состояние не улучшилось дома, немедленно обратитесь в больницу. Изучив особенности этого вида травматизма, можно избежать последствий.
Что такое отморожение по МКБ 10
Когда ткани находятся под воздействием холодного воздуха, то анатомические структуры могут повреждаться. Длительное понижение температуры приводит к омертвению органов. По коду МКБ-10 холодовой ожог рассматривается в Х31. Поверхностные обморожения относят к Т33, с тканевым некрозом – в Т34, неуточненные и захватывающие несколько областей тела – в Т35.
Артериальные спазмы вызывают патологические изменения в пораженной зоне. При недолгом нахождении на холоде, будут повреждены только поверхностные сосуды.
Продолжительное и высокоинтенсивное воздействие ведет к длительному сосудистому спазму, с последующей гибелью костей и мягких тканей. Течение отморожения имеет периоды:
- скрытый;
- реактивный.
Первый дореактивный период характеризуется нечувствительностью отмороженной области, бледностью. Онемение и одеревенение – основные жалобы пациента. Беспокоят боли в голеностопных и икроножных мышцах.
Реактивный период начинается, когда отмороженный участок согревают. Боль несет интенсивный характер, пациент жалуется на жар и жжение. Отечности и изменение цвета кожи свидетельствуют об окончании «скрытого» процесса.
Части тела, которые чаще всего подвергаются отморожению: пальцы ног, кисти и руки. Это обусловлено тем, что в периферических отделах снижен кровоток, а конечности более подвержены воздействию низкотемпературного режима.
Другие локализации – нос, щеки, уши – отморозить можно только при высокой влажности в сочетании с сильным ветром. Переохлаждение чаще грозит людям, которые находятся под воздействием алкоголя или во время эпилептического приступа. Причины, способствующие отморожению:
- обезвоживание;
- нарушение функций мозга, кровообращения;
- психические отклонения;
- наркотическое воздействие.
Наибольшей опасности подвергаются пожилые пациенты и дети.
Прохождение армейской службы в северных регионах может привести к повреждению покровов дермы вследствие сильных морозов.
Классификация степеней, признаки и симптомы
Исходя из глубины поражения тканей, существует классификация отморожений. Четыре степени травм характеризуют состояние пациента и сложность обморожения. На первой стадии наблюдается синюшность кожи после согревания, отек пораженной зоны. Через неделю консервативного лечения покров восстанавливается. Иногда появляются осложнения в виде цианоза и чувствительности к морозу.
На второй стадии признаки отморожения – омертвение эпителия и появление пузырей. Поскольку ростковый слой кожи не повреждается, то в течение двух недель можно ожидать выздоровления и эпителизации раненых поверхностей.
Ярко выраженный отек тканей и пузыри с геморрагической жидкостью – признаки третьей степени холодового ожога. Вскрытие и последующее удаление дермы приводит к обнажению нежизнеспособного слоя с утратой чувствительности. Некроз распространяется на полную глубину кожного покрова.
Заживление происходит через рубцевание и грануляцию. При утрате ногтевых пластин возможна деформация отрастающих. Раневые дефекты устраняют путем маскировки аутодермотрансплантатами.
Опасная степень поражения ведет к развитию сухой пальцевой и влажной гангрены проксимально располагающихся участков. Продолжительное холодовое воздействие и тканевая гипотермия приводят к омертвению. Спустя 2-3 недели завершается демаркация, а самопроизвольное отторжение омертвевших тканей может занять месяцы.
Что такое дореактивный период отморожения
При холодовых травмах изменения могут быть местными и общими. Поверхностные обморожения 1-2 степени не требуют много времени для восстановления и заживают без рубцов. Раны глубоких поражений оставляют шрамы.
Неизбежным исходом отморожения 4 степени является ампутация конечностей.
При дореактивном периоде невозможно самостоятельно выявить глубину поражения. Необходимо обратиться в медицинское учреждение.
Чтобы выбрать адекватное медикаментозное лечение, важно определить тяжесть травмирования еще в дореактивный период. Основными симптомами являются:
- мраморность кожи;
- деревянистость пораженной зоны;
- невозможность совершения движений межфаланговыми сочленениями;
- «ползающие» мурашки.
Прогнозировать заживление помогут современные клинические методы диагностики, независимо от степени. Часто используется капилляроскопия и реовазограмма для просматривания капилляров. Ангиография показывает сужение сосудов и отсутствие наполнения артерий в пальцах. При термографии можно отследить общую динамику изменения жизнеспособности тканей в пораженной области.
Какие части тела чаще всего подвергаются отморожению
Выступающие части тела – пальцы рук, нижние конечности, лицо, и уши – подвержены действию морозов. До наступления годовалого возраста у детей не развит центр терморегуляции, их надо одевать теплее. Из-за улучшенного кровоснабжения голеней и предплечий, необратимые изменения не распространяются далее лучезапястного и голеностопного сочленений.
В силу повышенной воздушной влажности теплопроводность одежды и кожного покрова увеличивается, ускоряя теплопотери. Употреблять алкоголь для согревания – неправильно, расширение сосудов ведет к дальнейшей тепловой утрате организма. Нельзя растирать конечности снегом: это приведет к микротрещинам и последующим нагноениям на пораженном участке.
Лечение и профилактика отморожений
Профилактика, уход и оказание доврачебной помощи поможет сохранить здоровье пострадавшего. Прежде всего, эвакуируйте больного в теплое помещение, снимите одежду и обувь, ведь материал охлажден и не даст согреться. Пораженный участок разотрите, чтобы вызвать кровоприлив.
Ноги поместите в воду двадцатиградусной температуры и медленно нагревайте ее до +36. Холодные растирания опасны, так как могут усугубить ситуацию. Использовать горячую воду сразу нельзя, иначе погибнет много тканевых клеток. Горячий напиток способствует появлению тепла внутри. Можно дать пострадавшему выпить чай, бульон, кофе.
При замерзании тело укутывают ватой, термоодеялом или фольгой. Вмешательство в виде термоизолирующей повязки на рану очень эффективно. Несколько слоев марли, ватина, поролона с фольгированной прокладкой помогут восстановить чувствительность.
Медленный отогрев изнутри сохранит жизнеспособность эпителия. В домашних условиях конечности располагают в приподнятом положении, чтобы предотвратить застой лимфы и снизить интенсивность отечности.
Лечить обморожения следует с помощью таких средств:
- спазмолитики;
- антигистаминные препараты;
- НСПВ;
- витамины.
Включить болеутоляющие медикаменты необходимо для скорого снятия спазмов периферических сосудов. Такие препараты, как дюспаталин, дротаверин и папаверин помогут восстановить тепло крови при заболевании.
Нестероидные противовоспалительные снизят интенсивность воспалительного процесса. Данная группа лекарств используется в течение недели. Аспирин, Кетанов, Нимесулид подходят как нельзя лучше. Супрастин, Зиртек активируют иммунитет, а витамин С укрепит стены сосудов.
Глубокие обморожения требуют хирургического вмешательства. Быстрое удаление нежизнеспособных тканей позволит предотвратить летальный исход и осложнения. Комплекс дерматомии в виде ампутации, некрэктомии помогает максимально сохранить объем здоровых тканей. На этапе восстановления эпителия применяют лечебные мази. Пациент находится в стационаре под контролем медицинского персонала до полного восстановления.
Клинический контроль больного помогает сделать выздоровление быстрым. Такие процедуры, как вакуум-дренаж, оксигенация, периневральные блокады, УВЧ используют в реактивный период. Общими рекомендациями, защищающими от переохлаждения, является ношение качественной сухой одежды и не тесной обуви. Своевременный режим питания уменьшит теплопотери в холодное время года. Увеличьте источники углеводов и жиров в меню: мясо, сало, картофель, рис. Также нужно мазать поврежденные покровы лечебными мазями для скорого заживления. Соблюдение всех рекомендаций и первая неотложная помощь помогут избежать неприятных последствий при отморожении.
(Пока оценок нет)
Загрузка...
