Как лечить вывих локтевого сустава

Смещение сустава в области локтя является неприятным и болезненным последствием падения на верхнюю конечность и относится к частым травмам. Связано это с усложненной структурной конструкцией и многообразием подвижности руки. Неотложную помощь, если произошел вывих локтя необходимо оказывать правильно.

Анатомия

В медицине локтевым суставом называют соединение костей предплечья, локтевой с плечевой костью.

Шаровидный плечевой сустав и блоковидная связка позволяют совершать фронтальные и вертикальные направления движения, сгибание локтя, а вращение и разворачивание луче-локтевой связки происходит благодаря плече-локтевому цилиндрическому суставу.

При вывихе лучевой и локтевой костей происходит смещение участков сустава касательно плечевой кости. Из-за того, что они соединены между собой межкостной связкой, возникает повреждение обоих участков, поэтому специалисты такую травму называют смещением сочленения локтевого сустава детей, взрослых в зоне предплечья.

Причины вывиха

По медицинской статистике главной причиной обращения к доктору с вывихом локтя является падение на вытянутую руку, далее следуют травмы по причине автомобильной аварии и по вине других повреждений.

Причины смещения локтя:

• Растяжение у маленьких детей может произойти в положении виса из-за слабости связочно-мышечного аппарата. Данная травма характерна для детей 3-4 лет.
• Прямая травма происходит при падении или от прямого удара в локоть.
• Повреждение локтевого сустава может возникнуть по причине отраженной травмы.

Провоцирующими факторами вывиха локтевого сустава являются: хронической травмы у спортсменов, как последствии привычного подвывиха, перерастяжения связок, а также возрастные изменения костной структуры и дистрофия мышц, связок.

Классификация травмы

В международной медицинской классификации выделяют два вида вывиха локтя:

• неполный подвывих локтевого сустава у ребенка и взрослого;
• полный.

Вывих локтевого сустава также разделяется по месту отдаления приложенной силы от поврежденного сустава:

• непрямой удар или другое воздействие было нанесено не в саму область локтя;
• прямой удар произведен целенаправленно в область локтевого сустава;
• случайный характерен для детей в возрасте до 3 лет.

Вывих локтевого сустава у ребенка, взрослого бывает:

• Задний – локоть выгнут под углом 140°в обратную сторону. Легко прощупать головку лучевой кости.
• Боковой – имеет сходство с задним, но часто сопровождается повреждением связок и костные выступы могут открыться.
• Передний – согнутый локоть находится в правильном положении, но поврежденный сустав выдвигает вперед головки локтевой и лучевой костей.

Так же следует упомянуть о патологическом, привычном и открытом виде вывиха. Первый тип происходит вследствие патологий мышц и суставов. Привычный вид образуется из-за ослабевания аппарата связок, которые под воздействием незначительных нагрузок провоцируют смещение поверхности сустава. Данная травма встречается редко. При открытом виде наблюдается сильный вывих головки локтевой кости, нарушающей целостность мягкой ткани.

Локтевой сустав окружен связками, сосудами, нервными окончаниями способными повредиться при сильном физическом воздействии. Присутствует риск их разрыва.

Закрытый вывих локтевой кости обусловлен сохранением целостности кожных покровов. Одновременный перелом и вывих называют переломовывихом.

Симптоматика

Самый главный симптом повреждения — это сильный болевой синдром в зоне локтя. Помимо этого еще  добавляются следующие признаки вывиха локтевого сустава:

• Обширный отек руки в локтевом суставе.
• В верхней конечности возникает потеря чувствительности, пропадание пульса ниже места ушиба.
• В травмированном локте возникает ощущение неподвижности.
• Появляются признаки поврежденных сосудов, проходящих в зоне локтя.
• Деформация локтевого сустава имеет ярко выраженный вид.
• При пальпации можно ощутить головку лучевой кости, по которой можно определить тип вывиха если с передней стороны, то это задний вывих, если с задней стороны, то это передний вывих.
• Поврежденный сустав полностью ограничивает подвижность локтя – в данных случаях нельзя частично или полностью согнуть или разогнуть руку в локте.
• Повышение температуры тела, озноб.
• Парализованность кисти.
• Ощущение онемения, покалывания, похолодания в некоторых частях пальцев, кисти, предплечья, отсутствие пульса на артерии кистевого сустава.

При повреждении локтя и наличии вышеперечисленных  признаков необходимо обратиться за помощью  к врачу травматологу.

Первая помощь

Данная травма нуждается в оказании доврачебной помощи, но производить ее следует так, чтобы не навредить пострадавшему и не осложнить его положение еще больше. Тяжелые последствия возможны при попытках самостоятельного вправления вывиха локтевого сустава. Такие ошибки  возможны при оказании первой помощи при вывихе локтевого сустава, так как данное действо должно выполняться только опытным специалистом. Еще одно табу при вывихе локтя – это попытки совершить какие-либо действия относительно подвижности поврежденного сустава.

Прежде чем приступить к оказанию первой помощи, необходимо провести ряд мероприятий:

• Проверить наличие пульса.
• Надавить поочередно на все ногтевые пластины поврежденной руки при нормальном состоянии они светлеют, а через 3 секунды принимают обычный оттенок.
• Проверить нервные окончания. Радиальный нерв следует согнуть запястье так, словно пострадавший делаете знак стоп рукой, проверка ульнарного нерва — необходимо раздвинуть все пальцы в стороны, медиальный нерв — следует соединить большой палец с мизинцем.
• Проверить чувствительность кожи верхней конечности нужно делать это при помощи касания разных участков дермы на протяжении от пальцев до локтя.

После данных действий можно приступать к доврачебной помощи:

• Поврежденную конечность следует подвесить на шею пострадавшему при помощи повязки. Для этого можно использовать любой платок, кусок ткани или марли.
• Для снятия боли допускается принять любое обезболивающее средство, которое окажется в домашней аптечке анальгин, кеторол, аспирин.
• Следует делать компресс изо льда или смоченного в холодной воде полотенца к месту ушиба локтя.
• Необходимо обеспечить полную иммобилизацию руки. Данное действо поможет уменьшить проявления симптомов вывиха. Согнутую руку следует зафиксировать так, чтобы восстановился нормальный отток крови.
• Доставить больного в медицинское учреждение для дальнейшего проведения диагностики и назначения лечения.

Восстановить руку после полученной травмы сложно. Необходимо учитывать ряд факторов, назначать лечение вывиха локтевого сустава, исключая возможные осложнения. Осуществить это сможет только врач – травматолог.

Диагностика

Диагностику специалист осуществляет при помощи пальпации, визуального осмотра. Для определения степени повреждения нервных сосудов, связок и окончаний может понадобиться консультация невролога. Который, в свою очередь, проведет необходимые тесты.

Инструментальная диагностика осуществляется при помощи:

• Рентгенографическое обследование в двух проекциях.
• При помощи компьютерной томографии проводится панорамное обследование поврежденной зоны.
• Электромиография показывает патологические деформации мышечных тканей.
• Ультразвуковое обследование выявляет наличие гемартроза и проверяет суставную капсулу.
• Артериограмма осуществляет проверку колебаний, которую создает артериальный пульс.

По полученным результатам обследования врач выносит диагноз и назначает необходимую терапию.

Лечение

Лечение вывиха локтевого сустава проводится разными методами и зависит от тяжести повреждения, состояния больного и результатов проведенного обследования.

Вправление или реалокация — это возвращение поврежденного сустава на анатомическое место. Осуществляют при использовании обезболивающих средств. Вправление заднего вывиха проводится при помощи метода сгибания или перезагибания сустав сначала растягивают, а потом сгибают. При переднем вывихе локтя максимально сгибают и одновременно смещают сустав назад.

Премедикация или купирование боли необходимыми веществами при помощи обезболивающих, противовоспалительных и успокаивающих  медикаментов, которые вводят внутривенно или внутримышечно.

Иммобилизация — фиксация травмированного локтя. Проводится данная процедура с целью исключения движений в локтевом суставе. Жесткая иммобилизация для локтевого сустава после вывиха заключается в наложении шин, лангет, тугом бинтовании с одномоментным гипсованием с последующей фиксацией к плечу. Локоть должен находиться в согнутом положении.

Восстановление связок относится к самым сложным этапам, который в ряде случаев требует хирургического вмешательства.

В зависимости от симптоматики, лечение травмированного локтевого сустава может быть проведено:

1. Консервативный способ – можно вправить вывих с применением анестезии.
2. Хирургический исправление патологии и сопутствующих нарушений сосудов, связок, нервов проводят при помощи оперативного вмешательства.

Если при травмировании произошло нарушение целостности суставной сумки или возник гемартроз, то проводятся микрохирургические вмешательства:

• Пункция сустава для извлечения кровянистого содержимого.
• Артроскопия для пластики суставной капсулы, связок.

Восстановление после вывиха локтевого сустава начинают проводить по истечению срока ношения повязки, рекомендованного врачом. Восстанавливается поврежденная конечность в течение шести месяцев с момента получения травмы. В период реабилитации назначают специальные физические упражнения, действа которых разрабатывают поврежденную руку, а также массаж и физиопроцедуры.

В восстановительный комплекс входят:

1. ЛФК после вывиха локтевого сустава, сегментный прямой и непрямой массаж, кинезиотерапия. Назначается разминание пластилина и работа с эспандером.
2. Физиотерапевтические процедуры – магнитотерапия, электрофорез, фонофорез, УВЧ, лазер, парафиновая терапия.
3. Для восстановления костно-хрящевой структуры локтевого сустава необходимо сбалансированное питание, хондропластические биоактивные добавки, препараты гиалуроновой кислоты, минеральные комплексы, лекарственные препараты, улучшающие вязкость крови.

Народные методы лечения используют, как  вспомогательный способ реабилитации после вывиха локтевого сустава. Для этого на поврежденную область накладывают  компрессы с применением капустного листа, меда, прополиса, полыни, цветков тысячелистника и даже молока.

Важно! Восстановление вывиха локтевого сустава, чаще всего проходит нормально. Основным фактором полного восстановления является своевременное обращение к врачу, а именно в период одного – двух дней после повреждения локтя. Если этого не сделать, то помочь можно будет только хирургическим путем. Последствия локтевого вывиха без должного лечения могут быть тяжелыми.

Последствия

Вывих локтя опасен тем, что рядом с суставом располагаются нервы, артерии. В результате несвоевременного обращения к врачу или неправильного вправления у пациента возникают патологические изменения в виде:

• Ограничения подвижности у пострадавшего не разгибается рука, не восстанавливается чувствительность.
• Развитие остеоартрита.
• Долгий восстановительный период.

(Пока оценок нет)

Загрузка...