В некоторых случаях, обусловленных различными патологиями, человек сам не в состоянии принимать пищу. Тогда прибегают к кормлению искусственным путем. Одним из таких методов является гастростома. Ее наложение может быть временным или же постоянным в зависимости от причины возникновения необходимости в данной процедуре. Что она собой представляет, каковы показания к наложению, как осуществлять уход за гастростомой, будет рассмотрено в статье.
Что такое гастростома?
Под понятием гастростома подразумевается специально созданное в ходе операции (гастростомии) отверстие в передней брюшной стенке, необходимое для искусственного кормления человека. Оно соединяет желудочную полость с окружающей средой. В него вводится специальная гастростомическая трубка, как правило, пришиваемая к кожному покрову, посредством которой пища вводится в желудок не через пищевод. Ее конец оснащен воронкой, в которую непосредственно заливается жидкая и полужидкая пища. Такое питание называется гастростомным энтеральным. После кормления трубка сгибается, перевязывается или зажимается специальным приспособлением. Это необходимо для того, чтобы поступившая в желудок пища не вытекала из него обратно.
Показания для проведения операции
Эндоскопическая гастростома может быть постоянной (устанавливаемой на всю жизнь) и временной (на некоторый период). Показания для постоянной гастростомы:
- рак пищевода или другая опухоль в этом районе, которая не поддается лечению и удалению;
- новообразование в среднем отделе полости грудины, что обуславливает ущемление пищевода;
- развитие рубцов в пищеводе, что приводит к его сужению;
- патологическое образование в верхнем желудочном отделе;
- расстройство глотательной функции на фоне инсульта, поражения нервной центральной системы и по другим причинам.
Во всех этих случаях гастростома, обеспечивающая искусственное кормление, спасает и продлевает жизнь человеку, так как он сам не может принимать пищу ввиду вышеописанных причин.
Временная установка гастростомы осуществляется в следующих случаях:
- травмы грудины, вследствие которых повреждается пищевод;
- челюстно-лицевые травмы, вызывающие серьезные повреждения челюсти;
- обширные хирургические операции в области ЖКТ;
- наличие свищей в пищеводе.
Как осуществляется кормление?
Для кормления используется специальная воронка, которая вставляется в зонд или шприц Жанэ. Пища, которая поступит в желудок, должна иметь температуру около 40 градусов и иметь жидкое либо полужидкое состояние. Как правило, предпочтение отдается продуктам с высокой калорийностью, чтобы насыщение происходило быстрее. Но порции при этом должны быть небольшими (около 180-200 миллилитров), а кратность приема – не меньше пяти раз в сутки (оптимально 6-8 раз).
При кормлении человек должен лежать. После этого трубка перегибается и зажимается. По завершению приема пищи человек должен находиться в полулежащем положении на протяжении пятнадцати-тридцати минут. Обязательно нужно следить за тем, чтобы зонд не попадал под вес тела и не передавливался. Питание при гастростоме, то есть, чем кормить больного и примеры блюд – это все должен рекомендовать специалист.
Список принадлежностей для ухода за гастростомой
Для правильного ухода потребуются следующие предметы:
- стерильные салфетки;
- стерильные шарики из ваты;
- пластырь;
- ножницы, шпатель и пинцет;
- спирт медицинский;
- специальные емкости в количестве двух штук (одна для чистых материалов, другая – для использованных);
- фурацилин (в виде раствора);
- тальк;
- перекись водорода;
- цинковая мазь (или другие аналогичные по составу и действию);
- посуда (стерильная) для шприца или воронки.
Непосредственно уход за гастростомой после кормления
Тщательный и правильный уход предотвратит развитие в стомном отверстии инфекционных и воспалительных процессов. Особенно важно четко соблюдать все врачебные предписания на протяжении первых 2-х недель после наложения гастростомы, то есть, в адаптационный период.
Каждодневный уход заключается в нескольких последовательных действиях. Руки перед этим вымываются и обрабатываются любым антисептиком (к примеру, марганцовкой, раствором фурацилина). Потом в емкость с перекисью водорода (как альтернатива, фурацилина) нужно поместить несколько штук ватных дисков и, взяв их пинцетом, протереть кожный участок вокруг места прикрепления трубки.
Затем та же область обрабатывается шариками, которые пропитаны спиртом, после чего наносится специальная мазь. Сверху ложится (вокруг трубки) сухая стерильная салфетка, которая фиксируется пластырем. После того, как мазь полностью впитается, салфетка снимается, и кожа протирается насухо. Можно сверху обработать кожный участок тальком.
Сама воронка или шприц Жанэ, а также резиновая трубка после каждого приема пищи или лекарственных средств проходит обработку. Для удаления остатков пищи с внутренней полости трубки и ее дезинфекции используется шприц Жанэ с кипяченой водой или травяным настоем, чаем, отваром шиповника. Он вставляется в трубку, и осуществляются возвратно-поступательные движения с помощью его поршня. Это помогает предупредить развитие микрофлоры в трубке и процесса гниения.
Время от времени сам шприц, а также воронка должны подвергаться кипячению в содовом растворе (2-х процентном) на протяжении пятнадцати минут. Затем приспособления следует просушить и положить в стерильные емкости.
Проблемы с гастростомой
Может быть такое, что трубка не промывается полностью, происходит подтекание из-под нее или она полностью выскакивает из брюшинного отверстия. Во всех этих случаях нужно обращаться за врачебной помощью. Почему гастростома подтекает, как осуществить качественное промывание трубки и на все остальные вопросы ответит врач.
Все это очень важно заметить вовремя, так как последствия будут серьезными. Например, при потдекании трубки на кожную поверхность будут попадать желудочный сок, протеолитические ферменты, соляная кислота. Эти вещества после попадания на кожу по истечению нескольких часов способствуют появлению ферментативного дерматита.
И еще некоторые советы относительно ухода. Так, зонд нужно каждый день с утра поворачивать на 180 градусов вокруг собственной оси. Это необходимо для того, чтобы исключить его прилипание. Тот кожный участок, к которому прилегает непосредственно трубка, должен быть постоянно гладко выбритым. Косметические кремы и гели использовать при наличии свища запрещается. Их состав может повредить материал трубки. Важно следить за тем, чтобы зонд не подтекал и прилегал к коже плотно.
Рекомендовано осуществлять время от времени контроль за правильностью расположения гастростомы. Для этого используются так называемые индикаторные полоски. Они предназначены для выявления рН содержимого желудка больного. Показатель нормы в этом случае будет составлять не меньше 5,5.
(Пока оценок нет)
Загрузка...