Последствия разрыва мениска, что делать

Разрыв мениска в колене является распространенной внутренней травмой суставов. Чаще всего данной патологией страдают люди, занимающиеся профессиональным спортом, но такому разрыву могут быть подвержены и те, кто не связан с постоянным перенапряжением ног.

Поврежденный мениск

Общее

Менисками именуют хрящевую ткань, которая располагается внутрисуставной сумки и выполняет основные функции. Мениск – это своего рода прокладки коленного сустава. Менисков существует два вида – один латеральный, а другой  медиальный или внешний и внутренний. Каждый из этих типов разделяют на три части:

  • Передний рог.
  • Тело.
  • Задний рог.

Мениски состоят из волокнистой ткани хрящей и прикрепляются к большеберцовой кости в двух местах спереди и сзади. Помимо этого внутренний мениск по наружному краю закреплен венечной связкой к капсуле сустава колена. Получается тройное крепление, которое, по сравнению с наружным, более неподвижно. По этой причине происходит разрыв внутреннего мениска коленного сустава.

Долгое время специалисты считали, что мениски представляют собой нефункциональные мышечные остатки, но теперь известно, что они выполняют определенные функции:

  • Распределяют нагрузку по всему суставу равномерно.
  • Стабилизируют суставы.
  • Выступают в качестве амортизаторов.
  • При контакте снижают напряжение.
  • Отсылают сигналы в мозг о положении сустава.
  • Вероятность возникновения вывиха снижается за счет амплитуды движения хряща.

Травма мениска коленного сустава, какие причины приводят к повреждению, какие виды разрыва мениска коленного сустава существуют? Что такое разрыв мениска?

Причины возникновения и разновидности травмы мениска

Основных причин, способных вызвать разрывы мениска несколько.

  • Травматический разрыв – происходит из – за неловкого поворота, прыжка, глубокого приседания, сидение на корточках, вращательных или сгибательно – ротационных движений во время занятий спортом.
  • Патологические разрывы – возникают вследствие хронических суставных заболеваний, которые провоцируют дегенеративные изменения в суставах.

Травма мениска

В медицине разрывам мениска дали классификацию по форме повреждений:

  • Горизонтальный разрыв – вызывает кистозное перерождение.
  • Продольный, косой – возникает на стыке средней и задней трети мениска.
  • Смешанный – происходит в заднем роге.

Классификация степени повреждения мениска определяется по следующим показателям:

0 – мениск остался без изменений;

I – очаговый сигнал расположился в толще мениска;

II – явно выражен в толще линейный сигнал;

III – интенсивный сигнал доходит до поверхности.

Признаки повреждения

Чаще всего происходит разрыв связок.

Травматическое повреждение

При повреждениях у пострадавшего возникает резкая боль в коленном суставе и наблюдается отек. Если растяжение или разрыв связки произошел в зоне скопления кровеносных сосудов, то возникает кровоизлияние в суставную полость и развивается гемартроз. Данная патология  проявляется появлением набухания и отека в зоне выше коленной чашечки.

Болевой синдром при разрывах мениска или его растяжениях по интенсивности носит различный характер. Признаки разрыва мениска иногда проявляются в том, что из-за острой боли пострадавший не может наступить на поврежденную конечность. А в других случаях симптомы разрыва мениска проявляются только при выполнении ряда движений спуске по лестнице, причем при подъеме признаки отсутствуют.

Разрыв заднего мениска сопровождается такими симптомами – при попытке напрячь конечность, пострадавший испытывает сильную стреляющую боль, а сгибание колена вызывает боль по ходу большеберцовой связки. После травмы коленную чашечку невозможно пошевелить, а в области передней поверхности бедра определяется слабость мышц.

Травматическое повреждение мениска

Разрыв латерального мениска сопровождается сильной болью при попытках развернуть голень вовнутрь. Она ощущается при напряжении малоберцовой коллатеральной связки и простреливает вдоль нее и в наружный отдел сустава. В области передней части бедра у больного выявляется слабость мышц.

После разрыва оторвавшаяся часть мениска становится подвижной и затрудняет движение в коленном суставе. При разрыве мениска коленного сустава незначительного характера появляются ощущения проблемы движения и болезненные щелчки, а при сильной травме – возникает блокировка сустава, которая провоцируется перемещением к центру большого двигающегося фрагмента. Разрыв заднего рога провоцирует ограничение сгибания ноги в колене, а повреждение тела, переднего рога вызывает затруднение с разгибанием конечности.

Прочтите также:  Особенности повреждений кожных покровов лица: виды лечения и восстановления

Разрыв наружного мениска чаще, чем разрыв медиального мениска коленного сустава может сочетаться с  повреждением передней крестообразной связки. В таких случаях отечность колена возникает быстрее и носит более значительный характер, чем при не сочетанном повреждении.

Патологическое повреждение

У людей в возрасте старше 40 лет часто возникают травмы мениска коленного сустава. Появление повреждений не всегда связано с травмой, и растяжение, разрыв или частичный разрыв может возникнуть после совершения ряда обычных действий подъема со стула, кровати, или при слабой физической нагрузке.

У больного наблюдается припухлость, боль в зоне колена, но она не острая. Чаще всего больше признаков дегенеративного мениска не наблюдается, но в редких случаях они сопровождаться блокировкой сустава. Нередко с такими повреждениями наблюдается нарушение целостности  соседнего хряща, который находится на большеберцовой или бедренной кости.

Болевой синдром при дегенеративных разрывах, как и при травматических, может быть разным. Иногда при травмах, связанных с хроническими аномалиями суставов больной не может наступать на ноги, а в другом случае – боль возникает только при определенных движениях.

Старая травма

Застарелый разрыв мениска чаще всего проявляется в преклонном возрасте с более интенсивной силой. Обычно болезнь возвращается, если пациент не лечение суставных заболеваний в молодости. Аномальное застарелое повреждение может перейти в одну из форм артроза. В этом случае среди основных симптомов болезни будут те, в которую переродилась травма.

Строение мениска

Симптомы разрыва мениска при застарелой форме:

  • Повышается температура тела и конкретно в зоне, где травмирован мениск.
  • В коленях появляется сильная боль, которая распространяться по всей ноге и очень сильно отдает в бедро.
  • Явный хруст и скрип в поврежденном суставе.
  • Жидкость, а иногда и гной скапливаются в суставной сумке.

Последствия разрыва мениска коленного сустава в застарелой форме чаще всего перерождается в периартроз. При такой болезни коленей пациент испытывает сильную боль внутри сустава, но другие ткани, расположенные рядом с очагом не поражаются. При запущенной форме заболевания, когда лечение не проводилось, у больного развивается ноющая боль в мышцах. Она сопровождается повышенной мышечной слабостью и болезненными ощущениями, возникающими в стопах, голени, бедре, ягодицах.

В случае, когда воспалительный процесс длится долгое время, а больной не хочет лечиться, то в будущем может возникнуть атрофия мышечных тканей. Суставная ткань подвергается деформации и истончается, а после этого начинается дегенерация. При такой патологии пациенту может не помочь стандартный лечебный метод и ему понадобится операция. Во время хирургического вмешательства больному удаляют поврежденный коленный участок.

Терапия

Получив травму по колену, пострадавший не задумывается о том, чем чревато повреждение – растяжением мышц, частичным повреждением связок, медиальным или латеральным разрывом.

Травма ноги

Чтобы начать лечение своевременно, необходимо вовремя распознать травму. Зная симптомы повреждения мениска коленного сустава и лечение, начатое вовремя, помогут значительно уменьшить вероятность возникновения негативных последствий.

Как лечить разрыв мениска? Если пострадавший знает, когда он повредил колено, а также ему известны все симптомы, лечение или оказание первой помощи он может провести самостоятельно.

При любой травме колена пострадавшему следует оказать доврачебную помощь. Что делать в первую очередь?

  • Исключить какую либо нагрузку на колени и далее передвигаться только при помощи костылей.
  • Для того, что бы уменьшить боль, снять отек и остановить кровотечение делают холодный компресс или обертывают ногу хлопковой тканью, а поверх кладут лед.
  • При растяжении мениска необходимо принять обезболивающий препарат в таблетках или сделать инъекцию.
  • Ногу с поврежденным мениском следует уложить на возвышенное положение.
  • Срочно доставить больного в травмпункт, где ему проведут диагностику и назначат лечение разрыва мениска.

Важно! Лечение в домашних условиях при мениске допускается только с разрешения врача. Без надлежащего обследования домашние методы терапии чреваты тяжелыми последствиями, которые в будущем приводят к патологиям, возможным при застарелом повреждении. А хронический мениск консервативным методом не лечат, только хирургическим путем.

Диагностика

Если перечисленные выше симптомы больной обнаруживает у себя, то он срочно должен обратиться к доктору, чтобы своевременно выявить повреждение и начать лечение разрыва мениска.

Прочтите также:  Особенности химических ожогов и методы их лечения

Для подтверждения травмы специалист использует один из ниже перечисленных тестов:

  • При пальпации суставной щели в момент разгибания колена находящегося под 90 градусным углом, больной чувствует боль, значит, присутствует симптом Байкова или разгибания.
  • Если пострадавший испытывает боль при спуске по лестнице, то можно говорить о симптоме «лестница» Перельмана.
  • При попытке сесть «по-турецки» человек чувствует в колене боль – это симптом Ландау.

Более точно поставить диагноз разрыва мениска можно при помощи дополнительных методов обследования:

  • МРТ коленного сустава.
  • УЗИ.
  • Рентгенография.

К более точным методам относится магитно-резонансная томография, а информационная ценность рентгена при обследовании хрящевой ткани незначительна, но она всегда проводится при подозрении на разрыв мениска для исключения других повреждений. В редких случаях может быть назначена артроскопия.

Важно! При постоянном травмировании хрящей, заболевание переходит в хроническую форму. Яркие симптомы патологии не наблюдаются. Иногда возникает синовит, атрофия мышц бедра, болезненные ощущения зоне суставной щели. Так же при плоскостопии, вальгусном и варусном колене диагностируют менископатию.

Лечение

Дегенеративные изменения в колене связанные с травмами мениска лечить должен только врач. Только знающий специалист знает, как лечить разрыв мениска коленного сустава, составит более подходящую схему лечения, учитывая внутренние повреждения, горизонтального ли типа разрыв или произошло частичное повреждение. Основные моменты, которые необходимо учитывать при лечении:

  • Тяжесть повреждения.
  • Уровень расположения травмы.
  • Возраст больного.
  • Степень физической активности.
  • Наличие хронических патологий и особенностей организма.

Для того чтобы лечебная терапия была эффективна, пациент должен и сам строго соблюдать все предписания лечащего врача. В ряде случаев достаточно консервативного лечения, а некоторым травмам может потребоваться операция.

Степени повреждения мениска

Схема лечения мениска без осложнений может быть такой:

  • Больше отдыхать.
  • Делать охлаждающие компрессы.
  • Использовать эластичные бинты.
  • Выполнять физиотерапевтические и направленные на восстановление процедуры.
  • При сложных внутренних травмах необходимо удалить фрагмент хряща.
  • Реабилитация.

Консервативное лечение

При лечении разрыва мениска коленного сустава без операции пострадавшему следует соблюдать покой. Для того, что бы сустав оставался неподвижен на область травмы накладывается повязка из эластичного бинта. При постельном режиме, ногу необходимо держать на возвышенности. Терапия разрыва мениска коленного сустава без операции основана на применении холодных компрессах впервые дни после травмы. Если больной ходит, то делать это он должен только при помощи костылей.

Для купирования болевых ощущений и воспаления врач назначает антибактериальные препараты. После снятия острого периода пострадавшему рекомендуют пройти курс реабилитации, направленной на восстановления функций колена.

Важно! Лечение без операции в домашних условиях допускается только в том случае, если больной будет соблюдать все рекомендации доктора.

Хирургическое лечение

Колено человека чаще других подвержено травмированию. Серьезные последствия повреждения внутренней или внешней части мениска нельзя вылечить консервативным методом. Большое значение имеет своевременно проведенная операция, которая положительно отразится на возможных последствиях.

Операционное вмешательство на внутреннем или латеральном мениске проводится в двух направлениях:

  • Артротомия — вскрытие сустава.
  • Артроскопия — в небольшой разрез вводится артроскоп.

Виды оперативных вмешательств:

  • Удаление мениска полное или частичное.
  • Восстановление.
  • Трансплантация.

Удаление

Частичная или полная резекция мениска необходима при полном повреждении хрящевой прослойки или их отрывах. По возможности травматологи иссекают только поврежденную часть, а края подравнивают. Медицина современности утверждает, что извлечение мениска полностью провоцирует усугубление артроза.

Частичная или полная резекция мениска

Восстановление

При проведении артроскопии по восстановлению мениска следует соблюдать ряд условий и предписаний к операции:

  • Время операции по максимуму приближено к моменту получения травмы.
  • Возрастной барьер до 40 лет и отсутствие патологий в хряще.

Для проведения артроскопии необходимо подтвердить, что имеется:

  • Разрыв центральной продольной вертикальной линии.
  • Частичный отрыв мениска с отхождением не более 4 мм.
  • Разрыв по периферии со смещением или без.

При проведении операции края прилегаемых поверхностей подправляют, добиваясь полного выравнивания и прилегания. Мертвые участки подвержены удалению.

Прочтите также:  Применение и эффективность пены от ожогов

Оторванную часть мениска фиксируют внутри сустава при помощи специальных швов. Какой из них использовать, решает хирург. Также применяются различные медицинские приспособления: шурупы, стрелы, дротики, кнопки и фиксаторы с рассасыванием.

Операция проходит более успешно, если разрыв произошел в зоне скопления кровеносной системы, где лучше развито кровообращение и заживление пройдет быстрее. При упущенном времени, разрыв переходит в хроническое заболевание и шансы на хорошее приживление уменьшаются.

Трансплантация

Частичная или полная замена мениска осуществляется при помощи синтетического или донорского материала. В качестве донорского используют замороженные и обработанные ткани трупа. Поиск трансплантата подходящего по всем показателям занимает много времени.

Трансплантация мениска

Материал, заменяющий мениск, должен иметь пористую структуру. Это необходимо для того, чтобы кровеносные сосуды проникли внутрь. Также он должен соответствовать по размеру.

Плюсом синтетических заменителей является способность самостоятельно рассасываться после формирования здоровой ткани. Их чаще используют при боковых и внутренних разрывах.

Трансплантация мениска необходима при следующих показателях – полное раздробление и отсутствие другой возможности для восстановления собственной ткани. А также возраст до сорока лет.

Но у данной терапии имеются противопоказания. Врач не делает пересадку, если:

  • Больной пожилой человек.
  • Имеются стойкие изменения в суставе.
  • Есть хронические патологии сахарный диабет, полиартрит, атеросклероз, ишемия сердца и мозга.

Важно! После проведения операции пациенту прописывают медикаменты, комплекс физиотерапевтических процедур направленных на восстановление тканей, профилактику рубцовых стягиваний, разработку поверхности сустава. Реабилитация так же включает в себя физические упражнения. При помощи лечебной физкультуры восстанавливаются функции поврежденной конечности.

Реабилитация

После  операции на мениске пациенту назначается реабилитация, которая проводится  поэтапно. Во время реабилитационного периода необходимо строго следовать рекомендации врача.

Реабилитация

Очень часто после резекции у больного появляется отечность, сильная боль в поврежденной зоне. Все это может сопровождаться воспалительным процессом. Очень часто такие симптомы говорят о повреждении кровеносных сосудов и нервных окончаний. Вследствие таких патологий возможно усугубление артроза и контрактур.

Поэтому важно, чтобы реабилитация осуществлялась правильно. Она должна:

  • Устранять боль, отечность.
  • Ускорять сращивание тканей.
  • Восстанавливать двигательные функции ноги.
  • Нормализовать выработку суставной жидкости.

При проведении полного или частичного удаления мениска с помощью артроскопии, специально подобранные  упражнения начинают выполнять на 2-7 день после операции.

В случае если были повреждены связки, а резекция проводилась открытым методом, то лечебная физкультура откладывается на определенный срок. Ноге, после такой операции нужен полный покой и жесткая фиксация. Те же рекомендации даются при сшивании краев мениска им необходимо срастись, прежде чем начать проводить упражнения. Период, при котором можно проводить ЛФК при разрыве может составлять несколько месяцев.

При травмах мениска и его лечения имеется период раннего и позднего восстановления.

Раннее восстановление

Ранняя реабилитация заключается в стабилизации колена, при помощи укрепления мышц бедра, снятия воспаления, улучшения кровообращения в суставе и для профилактики стягивания объем движений ограничивается. Гимнастика в данном случае подбирается только врачом – специалистом при условии, что отсутствует выпат в суставе.

Укрепление мышц стабилизации колена при помощи упражнений

Позднее восстановление

Для поздней реабилитации важно:

  • Ликвидация контрактуры или стягивания.
  • Укрепление мышц стабилизации колена при помощи упражнений.
  • Выполнение гимнастики на восстановление подвижности колена и нормальной походки.

Лечебное упражнение проводится только в тренажерном зале или бассейне. К специальной физкультуре врачи относят поездку на велосипеде или ходьбу.

Часто у больных и их родственников возникает вопрос разрыв мениска коленного сустава лечение народными средствами допускает ли официальная медицина?

Народная терапия

Если повреждение произошло без смещения, то народное лечение  может помочь. Но, самостоятельно применять народные средства запрещено. Любое дегенеративное изменение колена после полученной травмы лечить народным методом разрешается только после консультации с врачом. Прибегать к самостоятельному лечению нельзя, так как разрыв мениска коленного сустава последствия имеет тяжелые.

Последствия травмы

Вся серьезность последствий разрыва заключается в том, что оторванная часть провоцирует разрушение близлежащего хряща.  Хрящевая ткань становится рыхлой и стирается до кости, что приводит к хондромаляции наколенника. Данная патология потребует в будущем пересадку суставного хряща.

1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (Пока оценок нет)
Загрузка...
Севастьянов Олег Игоревич/ автор статьи

Врач высшей категории.
Профессиональный стаж: 10 лет.
Автор и эксперт статей на сайте: MyPortion.ru

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Медицинский портал о заболеваниях, способах диагностики и методах лечения